总结

《伤寒论》经方药少而精，药专力宏，力挽沉疴，流传亘古，与当今临床处方有很大差别。当今中药处方大多药味庞杂、平均达经方的三倍，互相牵制，而药量平平，所以难以达到经方的“效如桴鼓”。通过对重剂起沉疴这一中医学中特有现象的源流梳理，以及对《伤寒论》诞生传承相关文献的条分缕析，显示经方大剂量有其特殊的时代特征，有鲜明的学术源流和沿革；通过文献和出土文物考证，初步推断《伤寒论》一两折合15.6g，直接揭示经方大剂量，此研究结果经得起自然科学考证，符合经方剂量考证及重剂起沉疴的历代沿革；在文献研究的基础上，进一步通过药物实测、煎煮实验等综合考证方法，证明一两折合13.8g能够较好体现经方整方的配伍原则，符合现代中药煎煮理论及现代药理研究成果，间接证明经方大剂量。《伤寒论》经方单味药药量虽大，但是整方剂量却与目前日常用量近似或略高，虽然某些药物的一天用量比目前日常用量大3～4倍，可是这些药物的一次服用量却与目前日常用量近似或略高，通过合理配伍、严谨组方、重视炮制、恰当煎服等措施，提高了用药安全性。为了提高临床疗效，提倡经方大剂量，只要我们严格从识证用方、经验积累、熟谙药性、胆大心细、细致入微等几方面重视，就可以切实化解经方剂量有效性和安全性之间的矛盾。

治疗急危重症及疑难杂病，通过准确识证，选对经方，用足剂量，提高起效速度；通过合理配伍、煎煮炮制、特殊服法等，保证大剂量用药的安全性。对剂量研究的心得是：追本溯源，还原仲景本源剂量；重拳出击，非化不足以撼重病；多管齐下，保证用药的安全性。

“中医不传之秘在药量”，对经方剂量的研究，并非提示大剂量用药比小剂量用药好，二者仅是适用范围的不同而已。医疗问题首先是要保证用药安全第一，在病情不是很急危、经验不是很老到、理解不是很深刻、措施不是很有保障的时候，不主张盲目应用大剂量。纵观中医发展史，轻舟自速、小剂量用药获效的验案亦比比皆是，合理用药在病情，大小剂量两相宜，剂量的大小应该根据病情来定。对经方剂量的探索，拟在寻找经方最佳剂量范围，为进一步的量—效关系研究奠定基础，为临床用药提供参考，以期更好提高临床疗效，从而发扬中医药学术特色和扩大中医药临床阵地。