中篇　大剂量临床实践

1　川乌、草乌

乌头味辛，性热，归心、脾、肝、肾经。为行经药，治风痹、血痹、寒湿痹，破寒气凝聚。《长沙药解》载其可“开关节而去湿寒，通经络而逐冷痹”，治剧烈痹痛，首推川乌，止痛效果最佳。

《药典》规定制川乌的用量为1.5～3g，我们一般用9～30g，最多用至120g，祛寒止痛效佳。乌头搜剔筋骨风寒湿邪而温经祛寒解痛，重者初始用30g，若痛剧，随症可加至60g。其毒峻之性可见一斑，然临床非但未出现任何不良反应，反获奇效。故我们认为用药要循序渐进，逐步加大药量，药专力宏才足以克敌制胜。

生川乌毒性大小不一，产地、炮制规范及患者体质、年龄、病情不同，患者对乌头的耐受性和敏感性也不同，故煎服法尤应注意，用至30g时先煎4小时，用至120g时先煎8小时，再配生姜、甘草，或与蜜共煎以减毒，并随时观察服药后反应，一旦出现口麻、胃部不适、恶心或多言中某一项反应时应立即停药。