第二章　全科医生临床技能操作中的人文关怀

一、人文关怀在临床技能操作中的重要性

随着社会的进步、科技的发展、人们生活水平的提高，对服务行业的要求也越来越高。一名合格的全科医生，不但要有精湛的医术，更要具备良好的人文素养。在患者的诊疗活动中，既要合理安排并熟练运用全科诊疗中的临床检查与操作技能，更要懂得尊重患者的尊严和自主权，将两者结合起来，在诊疗全程中始终让患者体验到体贴入微的照顾与关爱。

作为社区居民“朋友”的全科医生，应该做和谐医患关系的倡导者、建立者、维护者和促进者。在全科医疗中，应该着重做到：①树立以患者为本的理念，不损害患者利益；②充满仁爱和关怀，切实理解患者的不适和痛苦；③充分尊重和信任患者，增强其战胜疾病的信心；④保护患者的隐私，维护患者人格尊严和声誉；⑤不断加强医德修养；⑥善于学习和使用沟通技巧，不断提高沟通效果等。

二、临床技能操作中的人文关怀策略

（一）提高医护人员的专业素养

人文关怀能否顺利进行，医护人员的专业素养起到了决定性的作用。要对所有的医护人员定期进行有关人文关怀的培训，在培训中提高医护人员的专业素养和理论水平，定期培训后要对医护人员之间的差异进行分析。然后根据差异有针对性地进行再次培训，最后根据培训的结果对医护人员进行合理的分工，这样才能充分发挥每一个医护人员的特长，充分发挥潜能，充分调动工作积极性和主动性，推进医疗工作顺利、有序进行。

（二）加强对患者的心理疏导

一般情况下，患者在生病期间会不同程度地出现各种各样的心理障碍，在对患者进行检查时，要根据患者的病情对其进行有效的疏导。在检查过程中要主动与患者进行沟通，帮助患者消除心理障碍，有助于患者的身体康复。

（三）针对患者的具体状况进行相关检查

由于患者个体间存在差异性，因此医生应该根据患者的具体状况进行针对性的检查。在临床操作检查过程中，应及时发现患者的不适反应，及时调整医疗行为，并处理患者的反馈或投诉。

（四）关心患者并保护患者的隐私

医护人员在对患者进行检查时应该保护患者的隐私，并给予患者足够的关怀，以此来消除患者内心的困扰，避免因为隐私问题对患者造成任何影响，让患者在医院能够安心地进行疾病相关的操作检查和治疗。

（五）营造温馨舒适的就医环境

营造温馨舒适的就医环境能够促进患者的康复。温馨舒适的环境不仅是指好的医院外部环境，也包括医院的内部环境，如病房内的温湿度、护理人员的着装及语言等。患者如果能够在温馨舒适的环境中接受治疗，加上医护人员的人文关怀，就大大提高了治疗的有效性，对建立和谐医患关系也有推动作用。

总之，全科医疗中的人文关怀应该贯穿于患者就医的整个过程以及院外照顾全程，包括从门（急）诊患者的接诊、检查到取药离院，从住院患者的入院接待、检查和处置到服务保障，从健康人群保健、高危人群的健康管理和体检筛查，到慢性病患者的病情照顾与随访以及善终服务。

加强医学人文建设，注重人文关怀是预防医疗纠纷，改善医患关系，促进医患和谐的重要环节和纽带，它可引导医务人员尊重、关心、理解、体贴患者，增强患者对医务人员的信任感和安全感，主动配合治疗。

三、全科医疗常规临床检查与操作中的注意事项

（一）操作环境符合要求

1.操作环境应清洁、宽敞，定期消毒。

2.操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。

3.无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬。

（二）检查者仪表符合规范

检查者仪表符合规范。无菌操作前，检查者应戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

（三）物品放置有序，标识明显

明确无菌物品及非无菌物品，操作前无菌物品与非无菌物品需分别放置，使用的无菌物品必须在有效期内，使用的无菌物品外包装需完整、干燥。无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中，无菌包外需标明物品名称、消毒灭菌日期、有效期，并按有效期先后顺序摆放，以便取用。

（四）操作中的无菌观念

在操作过程中要始终遵守无菌观念。进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离。非无菌物品应远离无菌区，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。

（五）检查过程中的注意事项

检查者应根据检查操作的需要确定站位。首先，要按顺序进行临床检查，即由全身到局部，由上而下，由浅而深，由轻而重，由健侧至患侧，保证体格检查的效率，减少患者的不舒适或不必要的体位变动，避免忽视全身而只注重局部。其次，检查的内容要全面系统，双侧对比，以免遗漏重要的阳性体征。边检查，边评价，同时补充询问病史。检查过程中与患者的适当交流可以融洽医患关系和补充病史资料。要结合诊疗需要采取有针对性的系统方法进行临床检查或操作，识别正常和异常，合理安排进一步计划。最后，检查操作时动作要轻柔，还要注意保护患者隐私。检查结束时应与患者说明重要发现，并告知患者应注意的事项或下一步的检查计划。

（六）操作后处理

操作后，要协助患者整理衣物。根据患者需求，对检查操作结果做出必要的解释说明，向患者交代注意事项，以使患者更好地配合进一步的诊疗安排。检查操作中发现的相关不良事件或安全问题，要给予恰当处理。