第二部分　常用临床技能操作

第一章　吸痰术

适应证

1.各种原因所致的不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。

2.各种原因引起的窒息患者。

3.昏迷者、危重患者、麻醉未苏醒者、行机械通气的患者。

禁忌证

1.相对禁忌证：严重缺氧者、严重心律失常者。

2.绝对禁忌证：颅底骨折者禁忌经鼻腔吸痰。

操作前准备

1.物品准备：免洗手消毒液、电动吸引器、一次性吸痰管、治疗碗、生理盐水、无菌棉签、治疗巾、纱布、弯盘、手电筒等（图2-1-1）。

2.操作者仪表端庄，采用七步洗手法洗手，戴口罩、帽子。

3.核对患者信息，评估病情，向患者解释吸痰的目的、方法、注意事项，取得患者配合。

操作方法

1.协助患者将头偏向一侧，略向后仰。

2.用手电筒检查患者口腔，观察口腔黏膜有无损伤，取下活动性义齿。

3.连接导管，接通电源，打开开关，检查负压吸引装置，调节合适的负压。

4.调节患者吸氧浓度，打开一次性吸痰管包，戴手套，取吸痰管，吸痰管与负压吸引器连接，试吸完毕润滑吸痰管（图2-1-2）。

5.经口吸痰时，嘱患者张口，对昏迷者可以使用压舌板或者口咽通气管协助张口，将吸痰管插入口咽部，先吸口咽内分泌物，再吸气道内分泌物，将吸痰管送至气道合适位置，一般插管深度为14～16cm；开放负压，拇指和示指轻轻捻动，左右旋转吸痰管上提吸痰，观察患者生命体征和血氧饱和度，以及痰液的颜色、性质、量，遇痰液较多时暂停片刻，每次吸痰不超过15秒，每2次吸痰时间间隔3～5分钟，吸痰完毕，取出压舌板或口咽通气管（图2-1-3）。

6.摘下一次性手套包裹吸痰管；抽吸生理盐水冲洗负压吸引管，关闭负压吸引器（图2-1-4）。

7.洗手，擦净患者面部，帮助患者恢复舒适体位，调节合适吸氧浓度。

8.整理操作器械，医疗垃圾分类处理，洗手。

注意事项

1.按照无菌操作原则，插管动作要轻柔、敏捷。

2.根据患者缺氧情况，吸痰前后应给予高流量吸氧。

3.如患者痰液黏稠，可配合翻身叩背、雾化吸入；若患者发生发绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。