- 重剂起沉疴(第2版)
- 仝小林主编
- 430字
- 2025-03-14 18:22:56
2 附子
附子源于川乌头的子根,可祛散阴翳,通行十二经,温补脾肾,以其大热纯阳、浮而不沉、走而不守之功,鼓动并振奋阳气,无所不至。仲景用附子的指征主要是“少阴病,脉微细,但欲寐”,强调了脉与神两点。清代郑钦安认为“凡一切阳虚诸症皆可使用,不必等病至少阴”。临床主要用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阳虚外感,阴寒水肿,寒湿痹痛等证。生附子多用于回阳救逆,炮附子主要用于温阳散寒,常用量15~90g。
通过配伍不同药性的药,可引导附子的辛热之性作用于特定方向,如干姜配伍附子则回阳救逆;半夏配伍附子则温化寒痰、降逆燥湿,不拘于“十八反”,毒性未增,疗效反增;熟地配伍附子则温肾滋补;南星配伍附子则燥湿祛风;肉桂配伍附子则温补肾阳之功更著。
在使用附子时,合理炮制可进一步加强其安全性,需先煎久煎,破坏附子毒性。9~15g先煎2小时,15~30g先煎4小时,30g以上先煎8小时,以口尝无麻辣感为度,然后入他药常规煎煮,尚无一例出现毒性反应。