2　附子

附子源于川乌头的子根，可祛散阴翳，通行十二经，温补脾肾，以其大热纯阳、浮而不沉、走而不守之功，鼓动并振奋阳气，无所不至。仲景用附子的指征主要是“少阴病，脉微细，但欲寐”，强调了脉与神两点。清代郑钦安认为“凡一切阳虚诸症皆可使用，不必等病至少阴”。临床主要用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阳虚外感，阴寒水肿，寒湿痹痛等证。生附子多用于回阳救逆，炮附子主要用于温阳散寒，常用量15～90g。

通过配伍不同药性的药，可引导附子的辛热之性作用于特定方向，如干姜配伍附子则回阳救逆；半夏配伍附子则温化寒痰、降逆燥湿，不拘于“十八反”，毒性未增，疗效反增；熟地配伍附子则温肾滋补；南星配伍附子则燥湿祛风；肉桂配伍附子则温补肾阳之功更著。

在使用附子时，合理炮制可进一步加强其安全性，需先煎久煎，破坏附子毒性。9～15g先煎2小时，15～30g先煎4小时，30g以上先煎8小时，以口尝无麻辣感为度，然后入他药常规煎煮，尚无一例出现毒性反应。