肺癌

李某，男，79岁。2020年5月25日至6月3日住省肿瘤医院，诊断为右肺上叶癌、双肺门及纵隔淋巴结肿大、心包积液。因年龄、体质等原因，未手术、放化疗，仅对症治疗数日，告知生日无多，遂出院求服中药。

李衰年迟暮，面黄肌削，唇焦失荣，舌淡微青，有裂纹，苔白腻，舌下脉络怒张。询知咳嗽、气短数月，加重两月，平卧短气尤显，痰清稀白沫，胸、肩、背痛。畏寒膝冷，足踝水肿，倦怠无力，整日卧床，难以成寐，时躁动不安，问其所苦，犹不自知。胃纳呆钝，大便艰难，赖麻仁丸通幽。切得脉象沉弦，尺脉甚弱，腹无压痛。

观其脉症，肺癌源于阳气虚弱，痰瘀互结也。夫阳气者，生命之本也，《内经知要》：“苟无阳气，孰分清浊？孰布三焦？孰为呼吸？孰为运行？血何由生？食何由化？”本案患者阳虚已久，虚则御外、纳化、升降诸功能障碍，致痰凝血瘀成癌。癌细胞恶性增殖，与时俱进，攻城略地，荼毒至深，欲“枭首当悬白鹊旗”，绝无可能。唯扶正益阳，化癥抑癌。若中阳有复，纳运振奋，土旺生金，或可减轻痛苦，延缓生命。麻仁丸虽可通便，然此证并非脾约，久久用之，徒伤阳也。拟：

附子30g、干姜15g、炙甘草15g、白术30g、茯苓15g、王不留行30g、紫苏子30g、牡蛎30g、夏枯草30g、瓜蒌30g、半硫丸6g。每日1剂。

半月后，咳嗽减，胃纳增，大便日一行，仍畏寒肢冷，守方续服。

2021年8月4日CT检查，肿瘤如旧，未见增大及周围扩散。精神状态尚可，咳嗽偶见，知饥思食，大便一两日一次，舌淡红，舌下脉络瘀青，脉沉弦细。原方去半硫丸，加肉苁蓉30g、黄芪30g。

2022年5月17日来诊，病情稳定。年余未诊，余以为跨鹤西去，2023年10月3日，李介绍一人来诊，知其安好。