乳腺癌骨转移

岳某，39岁。2010年12月24日在武汉某医院行左乳腺切除、左腋窝淋巴结清扫术，病检：浸润性导管癌。术后化疗8次，放疗25次。2013年11月5日，在原医院行右乳腺切除、右腋窝淋巴结清扫术，术后化疗3次。2017年右胸、肩臂疼痛，经医院骨扫描：右侧第5肋局灶性点状放射性分布异常浓集影，医生遂作出骨转移诊断。岳绝望至极，拒绝住院。我市侯先生闻之，荐余诊治。

2017年10月12日，余在广西巴马休养，岳从深圳至。叙称六七年间如惊弓之鸟，挣扎于恐惧、疼痛之苦海中。化疗药表阿霉素，用PICC管静脉滴注，PICC管在体内埋留半年之久，其间恶心呕吐，如翻江倒海，嗌不容粒，形销骨立，头发脱光，白细胞减，反复高热。因药水呈红色，致至今望红生畏。他莫昔芬片、地塞米松片服用2年，因导致视力下降而停。25次放疗，胸壁烤糊，周围皮肤水疱累累，溃溢淋漓。每进医院，心舂股栗，殆不可遏。如此耗费30余万，忍着手术、化疗、放疗巨大痛楚歼敌，癌细胞未灭反盛，竟转移至骨，真天欲亡我！自知沉疴弥留，生日无多，常椎心泣血，朝哭暮泪。继而询知右胸肋疼痛，左锁骨、左臂水肿，难受之状不亚于痛，碗端不起，梳难以持，日轻夜重，穿紧束袖求减。侧卧下臂麻木疼痛，平卧后背灼热疼痛，不停翻转，彻夜难眠。神疲乏力，动则汗出，胃纳尚可，大便鸭溏，三四日一行。口干思冷，然饮食稍冷即腹痛泄泻。腰脊酸痛，夜间尤甚，臀部发冷，体畏寒复恶热。月经愆期，量多有块，经期腹痛，经前一周左右，心烦易怒，肢体胀痛如绳索捆缚，需刮痧缓解。望其面色黯淡，唇色少荣，舌质淡、齿痕显，苔薄白。切诊：左锁骨、右胸肋、脐右拒压，左臂肿，不发热，脉沉细，双尺微弱似无。

脉症观之，此虚实相兼证也。实者，气滞血瘀也。其肢体胀痛，日轻夜重，经期诸症，皆肝郁气滞、脉络瘀阻之象。《傅青主男科·腰腿肩臂手足疼痛门》云“手足心腹一身皆痛……治肝为主，盖肝气一舒，诸痛自愈”，故疏肝逐瘀为其首务，邪去则正安也。虚者，脾肾阳虚。观其腰脊酸痛，臀冷畏寒，食冷泄泻，两尺微细似无，皆脾肾阳虚之症。且从《医宗金鉴·四诊心法要诀》“命门属肾，生气之原，人无两尺，必死不痊”看，显属重证、危证，宜当脾肾双补，正胜则邪退也。故扶正逐邪，不可或缺，皆调复机体卫御之能也。窃思自问，接手如此重病，欲枯木再荣，岂非吴刚伐桂、异想天开！以胃纳尚可，后天之本有继，故敢一试，非毫无成竹也。且其状悯，其言恳，泪眼婆娑，实不忍拒。即使无功，尽力无悔。如此匡正祛邪，整体调治，或许有望。因痛肿势甚，且月经将汛，故先予疏肝逐瘀。温补脾肾，经毕再议。

柴胡15g、半夏15g、党参30g、甘草10g、桃仁30g、桂枝15g、大黄10g、枳实15g、白芍30g、五灵脂15g。7剂。

经期加服三七粉3g。并嘱晚饭少吃，10点睡觉。

二诊：

巴马服药3剂，日泻三四次，疼痛明显减轻，嘱返深圳后续服。

之后诊治，主要用微信。云锁骨、胸臂疼痛大减，水肿消退大部，夜可入睡，经前诸症减轻，痛经未作。腰痛、臀冷如故。接下之治，宜补脾益肾、温阳逐邪。拟：

附子15g、干姜15g、炙甘草15g、黄芪30g、党参30g、白术15g、茯苓15g、续断30g、杜仲15g、牡蛎30g、王不留行30g、夏枯草30g、紫苏子30g。每日1剂。

嘱下届经前1周服用下方：

柴胡15g、白芍30g、枳实15g、茯苓15g、当归15g、甘草10g、桂枝15g。

每日1剂。经期加三七3g。

三诊（2017年12月5日，海口）：

锁骨、胸臂微有酸胀，按压始痛，不按不觉痛也。腰痛亦轻，睡寐甘甜，神疲自汗皆减。纳可，大便日1次，先干后溏。经前症状消失，痛经不再。舌淡红，苔薄白。腹软无压痛，脉沉细尺弱。

癌肿凶顽，人皆知之、畏之。手术失败，化、放无奈，转移至骨，侵驻膏肓，足见其凶。据其虚实辨证，未投白花蛇舌草、半枝莲、蝎、蛇、蟾蜍等所谓抗癌药，仅平淡无奇之品而诸症日臻缓减。似此进展，大可成春。

附子15g、干姜15g、炙甘草15g、黄芪30g、牡蛎30g、王不留行30g、夏枯草30g、紫苏子30g。

四诊（2018年8月10日，忻州）：

面色红润，容光闪烛，语声洪亮，自觉身体与病前无异，常参加一些公益活动，或上门销售。累则腰痛于晨，起床活动自止，臀冷不再。纳化可，食水果不泻。经期舒坦，再未刮痧。皮肤时痒，无疹无癣。舌淡红，苔薄白，脉较前有力。

脉症相参，气滞血瘀业已无影，肾阳充益日就月将。否极泰来，宜因循守旧，温补继续。拟：

附子15g、干姜15g、炙甘草15g、补骨脂30g、沙苑子30g、牡蛎30g、杜仲15g、当归15g、川芎10g。2日1剂。

五诊（2018年11月2日，巴马）：

岳神采奕奕，星目炯炯，询知饮食二便正常，睡寐甘甜，偶见腰痛，舌淡红少苔，脉来沉细，尺脉已显。料凤凰涅槃，应无悬念，遂未书方，嘱全面检查，再商方药。

2018年12月7日，微信发来检查结果，CT：颅脑未见异常；DE：双肺正常；ECT：骨异常活跃灶基本消失；B超：双腋下、锁骨上下窝未见肿大淋巴结，肝、胆、脾、胰、子宫附件皆未见异常。化验雌激素6项、糖类抗原、癌胚抗原皆正常。岳拿到检查报告，首先告余：我好了！语音哽咽，听得出激动无比。

说明

患者在治疗期间，感冒一次，服桂枝加葛根汤获愈。皮肤瘙痒时轻时甚，服桂麻各半汤有效，但至今时有肤痒，此皆未录于案。

共服约300剂，花费约13000元。善后方为金匮肾气丸加鹿茸、胎盘、黄芪、人参为丸，令服百日。

2020年10月26日原医院检查，未发现异常。2021年至2023年，每年检查，均未见异常。

患者公益助学多年，虽病仍乐此不疲，足见宅心仁厚，余也未收分文，亦算善因善果吧。

余每年国庆后去巴马，而后赴海口，翌年4月回忻州，故有三处就诊点。