亡阳

高君之母，74岁，患高血压20余年，之后又病心肌梗死（2次）、慢性肾功能不全，血糖亦高，故常常造访医院。2017年4月9日不慎摔倒，右股骨颈骨折，住某医院，14日股骨头置换，术后转ICU病房。3日后突然昏迷，医生下病危通知书，几经抢救，病无好转，家属见已无望，遂出院以备后事。余子峻，与高君挚密，时峻赴鲁应诊，电话嘱余速予诊视。下午4时许至，子女围母哭泣，亲友们折叠纸钱，忙乱临终事宜。患者不省人事，双目闭合，面黄如枳实，夭然失泽，唇、舌、指甲发绀，气息如丝，手冷过肘，足冷至膝，尿袋尿液红浊（手术后尿管未拔），大便遗泻无度，脉象沉微似无，血压测不到。

脉症观之，此亡阳重证也。《中藏经》云“阳者，生之本”，本案年老体弱，风中之烛，久抱数疾，气血虚衰，本非松柏耐寒之躯，复经骨折、手术、输大量冰冷液体，致阴气益盛、阳气益虚，一线弱质，乌能抗拒。目下业已阴阳垂绝，危若朝露。当此千钧一发之际，唯有回阳一法，或可力挽狂澜。拟四逆加人参汤加味：

附子60g、干姜60g、炙甘草60g、人参30g、山茱萸90g。2剂。

嘱大火急煎，边煎边灌（约5点），并艾灸涌泉。

次日凌晨4点16分，2剂将尽，患者脚缩，知足心灼痛，逐渐苏醒。9点诊时，声音低微，气不相续，手足转温，下利减，脉沉细，血压90/60mmHg。痊扉已启，危象渐失，破茧成蝶，全赖阳气。故附子补天之石，仍需重用，守方不变，频频服之。至午，血压升至130/76mmHg，诸症渐减，下利止。第三日，精神大好，思食索之，血压稳定130/80mmHg，脉象沉细。拟：

附子30g、干姜30g、炙甘草30g、人参15g、白术15g、茯苓15g、黄芪30g、牡蛎30g。

嘱每日1剂，停原降压、降糖等西药。

之后之治，由闫峻主持，30余剂，神沛知饥，语声洪亮，原医院检查，除陈旧性心梗外，血压、血糖、肌酐、尿素氮均在正常范围。

古谓生死由命，若非仲圣方药雄猛，司命官能施恩，余不信也。