男性乳腺增生

张某，男，73岁。左乳疼痛月余，不可触碰，于2021年5月27日来诊。

望其面白微胖，左乳肿大，肤色如常，舌淡胖，苔白腻。询知胃纳尚可，大便日一行。素畏寒，膝足不温，夜难入寐。皮肤瘙痒多年，仍在服湿疹西药。触摸乳房有寸余大小肿块，质不硬，有触痛。脉象沉缓，腹无压痛。

男子乳房，不显山露水，默默无为，古稀之年，不甘寂寞，竟然丰肥，何也？西医谓男性乳腺增生，系雄激素低下、雌激素增高所致。雄激素低下，不正是肾阳虚弱？加之素畏寒足冷，舌质淡胖，脉象沉缓，其阳虚诊断笃定无疑。《疡医大全》云“男子乳头属肝，乳房属肾”。阳虚则肝气易郁，痰湿易生。痰气相结，是以增生作痛，延治误治，恶变成癌，不是没有可能。刻下当温阳为先，散结随之。

附子30g、干姜15g、炙甘草15g、王不留行30g、牡蛎30g、紫苏子30g、夏枯草30g。7剂。

二诊：

疼痛略减，仍不可触，脉舌同前。此阳气仍未流通，温阳之治不可怠也。守方14剂。

三诊：

四逆攻坚如犁庭扫穴，药后疼痛大减，肿块变软，湿疹痒减，寐仍差，舌胖淡，苔白腻，脉沉缓。若坚持温阳除湿之治，定能稳操胜券。守方加白术15g、茯苓15g。14剂。

四诊：

肿块消失，疼痛不再，畏寒明显改善。湿疹时痒，睡寐仍差，本应继续施治，因去北京看望女儿，遂停。