不孕

王某，女，30岁，婚后五年未孕。虽服药不断，却未能如愿。2017年4月30日初诊，云月经先后不定，量一般，经前乳胀、腹痛，经期泄泻，末次为3月19日至26日。素畏寒，小腹发冷，四末不温，腰脊酸痛，少腹发硬，带多清稀。胃纳可，大便干燥，二三日一行，小便正常。望其面白少华，体胖腴，十指全无甲印，舌淡胖，齿痕如锯，苔薄白多津。诊得脉象沉缓，少腹不温，壁硬无压痛。所持某院超声报告单提示：多囊卵巢。

多囊卵巢，西医谓以月经不调、闭经、不排卵或迟排卵、多毛、肥胖、痤疮为主症之内分泌疾病。今脉症分析，属阳虚阴盛，冲任虚寒证也。阳虚以脾肾虚弱为主，故腰痛、经期泄泻也；阴盛则寒湿留注胞宫，是以少腹硬满冷痛，带下如水。似此冰天雪地，粟焉能萌。《内经知要》：“火者，阳气也，天非此火，不能发育万物，人非此火，不能生养命根，是以物生必本于阳。”倘阳气足，寒湿尽，岂有不孕之理？治当温阳气，调冲任，充血海，逐寒湿。拟：

附子15g、干姜20g、炙甘草30g、桂枝30g、当归15g、川芎10g、苍术30g、茯苓15g。7剂。

5月9日二诊：

仍未行经，余症同前，唯便秘解矣。守方加益母草30g。7剂。

5月25日三诊：

5月20日经汛，腹痛、泄泻见轻，畏寒肢冷亦有改善。药既中病，须再接再厉，“咬定青山不放松”，以求得瓜得豆之获。因在太原工作，回忻不便，嘱原方减益母草。21剂。

6月17日四诊：

腰脊痛止，畏寒大减，四末转温，腹壁变软，带下已微，胃纳香，大便日一行，舌淡白，齿痕显，脉象沉滑。疗效虽蜗行牛步，姗姗而进，毕竟痊门已开，硕果有望。原方续服21剂。

8月2日五诊：

诸症不再，上届月经按期而至，此示春回阳谷，冰融冻解。今又愆期10余日，诊脉呈喜象，化验检测，果妊矣。