第四节　乳腺病变的测量

1.病变（肿块）大小的测量

在进行乳腺内病变（肿块）的测量时，需寻找病变（肿块）的最长轴，然后获得与最长轴切面正交的最大短轴切面进行测量，测量时需注意沿病变（肿块）长轴进行测量，而非图像的水平线进行测量（图2-4-1）。如有可能，每一病变（肿块）都应给予3个测量值。进行新辅助化疗评价时，如可能，可使用三维容积探头成像，计算并报告病变的容积。

2.病变（肿块）距乳头及皮肤层距离的测量

在进行乳腺内病变（肿块）距离乳头的测量时，应选取放射状扫查切面，在同一图像上显示病变（肿块）及乳头部，测量病灶近乳头侧边缘至乳头近病变（肿块）侧边缘的距离（图2-4-2）。病变（肿块）与乳头距离大于单切面可显示距离时，可选择应用宽景成像进行显示。

病变（肿块）与皮肤层距离的测量，主要应用于确定病变（肿块）在乳腺内的位置，以确定手术路径的选择以及手术方法的选择，如进行乳腺微创旋切手术时的术前评价。测量要求选择病变（肿块）最近皮肤层处，测量病变（肿块）与最近处皮肤之间的距离。

3.导管管径的测量

乳腺内导管扩张时，需进行导管管径测量，测量乳腺内扩张导管管径时，取导管长轴切面，在导管最大内径处测量垂直于管壁的导管内径（图2-4-3）。

4.乳腺病变测量的记录

ACR的超声BI-RADS指出，测量值的记录采用四舍五入法，应用毫米或厘米记录测量值，如，0.45～0.49cm应记录为0.5cm，0.41～0.44cm则应记录为0.4cm。

囊肿、乳腺内淋巴结以及多发良性病变的测量过程中，当多个囊肿同时存在时，不需要在两个切面上记录每个囊肿，测量并记录每侧乳腺最大囊肿的最长径即可。但如果囊肿对应乳腺X线上发现异常或为对应的临床关注区域，则应按照之前所述的方法进行测量、记录。多发单纯性囊肿合并复杂性囊肿也不需要逐一进行描述。类似的记录指导也适用于乳腺内淋巴结；无症状、典型的良性乳腺内淋巴结不需要完整记录，甚至不需要记录；但如果未能及时对应乳腺X线上发现的异常，或未对应临床关注的区域，则应按照前述的方法进行测量记录。

5.病变体积改变评价

乳腺内病变体积的改变评价，需要测量可供参考的病变体积测量，即病变测量的各条径线的方位、角度等各因素具有前后一致性。测量的数值需按前后一致的原则进行比较。病变的总体体积增加大于20%则可认为病变的体积增大，且需说明的是，病变较小，单一测量方向上测量数值增加1mm时，并不代表病变体积增加，如前次测值为5mm，本次测值为6mm，这种测值的改变可能由于病变体积的增加，也可能是由于测量误差的存在或因数字四舍五入所导致的数值差异。