一、难愈性创面的定义

在国际上，对难愈性创面中压力性损伤（pressure injury）、糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer）、放射性溃疡（radiation ulcer）等均有明确的定义和描述，而难愈性创面有“hard-to-heal wound，intractable wound，refractory wound，non-healing wound，difficult healing wound，chronic wound”等提法，名称不尽统一，更没有明确的定义。一般认为难愈性创面可以定义为由各种原因引起的，经正规治疗超过8周未愈合或没有愈合趋势的创面。主要包括：①外伤性创面，是由创伤、烧烫伤、电烧伤、化学烧伤等外伤造成的迁延不愈的慢性创面；②深度（Ⅲ、Ⅳ期）压力性损伤；③血管、淋巴源性溃疡创面，是由动脉缺血、静脉淤血或淋巴系统回流障碍引起的组织缺血、缺氧或水肿形成的慢性溃疡创面；④糖尿病性溃疡；⑤代谢性及自身免疫性溃疡，可以是代谢、免疫性疾病的皮肤表现，也可以是在免疫异常状态下组织损伤后迁延不愈的结果，如痛风结节性溃疡、坏疽性脓皮病等；⑥放射性溃疡，多为医源性，常在恶性肿瘤放疗中或之后出现；⑦癌性溃疡，可以是原发性皮肤癌，也可是在慢性瘢痕溃疡基础上形成的瘢痕癌性溃疡；⑧感染性溃疡，由病源微生物感染引起的溃疡，多见耐药菌、结核菌、病毒、特殊病原菌等感染。

难愈性创面的特点为：常有血运不良的深部组织外露，如骨组织、肌腱或腱膜组织；常有异物、坏死组织残留或潜腔形成；创面周围组织血运不良、缺血、缺氧或瘢痕形成；常伴有病原菌感染，特别是耐药菌感染。