第二节　难愈性创面的外科治疗

过去难愈性创面主要继发于创伤、烧伤等外伤，随着创伤骨科内外固定技术和假体等医疗技术的进步，许多过去需要截肢的患者能够保肢成功，却遗留了慢性创面，成为难愈性创面。同时随着社会老龄化，人口平均寿命延长、疾病谱发生了改变，压力性损伤、糖尿病足及血管、淋巴源性疾病造成的慢性创面也在迅速增加。创面的成因由过去的以外伤为主转变为除了外伤还存在多种病因，如代谢性疾病、免疫性疾病、血管性疾病、放射损伤等。以笔者所在的北京积水潭医院烧伤科2013年1月至2017年5年间收治的住院患者构成为例，各种原因烧伤（热烧伤、热压伤、电烧伤、化学烧伤）的患者约占18%，这是烧伤科的传统病种；烧伤及创伤后瘢痕畸形和功能障碍的患者约占30%；而各种急慢性创面（创伤、骨髓炎、压力性损伤及糖尿病足等）的患者约占52%，其中难愈性创面占很大比例。