病机总略

病体十形，风寒暑热燥火，二分内伤外伤、内积外积。六气四因，病机以明。气固形实，形虚中风。或为寒热，或为热中，或为寒中，或为属风，或为偏枯。半身不遂，此率多痰，或属血虚。在左死血，在右属痰。痰壅盛者，口眼㖞斜，不能言语，皆用吐法。气虚卒倒，降痰益气。火热而甚，燥热潮热，随经治之。阴虚补虚，勿骤凉治。轻可降散，实则可泻。重者难疗，从治可施。中寒感寒，阴毒阴逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退阴正阳，急可温中。伤寒所致，痓病有一，发热恶寒，手足挛搐，头颈项强，腰脊反张，口噤面赤，瘈疭如痫。有汗名柔，无汗名刚。

春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痢疟；秋伤于湿，冬生咳嗽；冬伤于寒，春必病瘟。夏月身热，汗出恶寒，身重脉微，渴乃中暍。春时病温，瘟疫瘟毒，瘟疟风瘟，脉症分异，五种疾因。中湿风湿，暑成湿疟，三种可别，湿热可分。寒痰脚气，食积劳烦，要知四症，乃似伤寒。

伤寒之病，见中风脉；中风之病，得伤寒脉。大小青龙，治例必识。调卫调荣，斯须两得。

疟本伤暑，或痰或食，老疟疟母，久则羸疲。三日一发，病经一岁；间日发者，受病半年；一日一发，新病所以；连二日发，住一日者，气血俱病。或用截住，或随经治。

嗽多感寒，当分六气。六本一标，病机所秘。风热与寒，随证治之。暑燥清金，湿则利水。有声无痰，有痰咳少，痰可降蠲，咳随本治。喘有气虚，或有痰壅，或因气逆，或倚息使。

痢本湿热，或因食致，腹痛下血，后重不利。治可通散，勿便涩注。湿热未消，成休息痢。泄泻多湿，热食气虚，如本脾泄，胀而呕吐，洞泄不禁，肠泄则疼。瘕泄则便，后重茎痛，胃泄色黄，食饮不化。太素分五，溏泄鹜泄，飧濡滑泄。渗秘阑门，涩实对症。

疽乃湿热，合曲相似，消渴热因，水肿气致。自汗阳虚，盗汗阴虚，东垣有法，对症可施。头风头痛，有痰者多，血虚与热，分经治可。头眩眩运，火积其痰，或本气虚，治痰为先。腰痛湿热，或本肾虚，或兼瘀血。胁痛多气，或肝火盛，或有死血，或痰流注。痨瘵阴虚，颠狂阳炽。呕吐咯衄，气虚脉洪，火载血上，错经妄行。溺血便血，病同所因。梦遗精滑，湿热之乘。便浊本热，有痰或虚。白浊属卫，赤浊属荣。热极成淋，气滞不通。血虚惊悴，气虚耳聋。哕因胃病，疝本肝经。痿为湿热，气弱少荣。厥多痰气，虚热所乘。手麻气虚，手木湿痰，或死血病。霍乱吐泻，感风湿暍，心痛脾痛，阴寒之设。气热烦劳，令人煎厥；气逆太甚，使人薄厥。浊气在上，即生䐜胀；清气在下，即生飧泄。阴火之动，发而喉痹；阳水变病，飧泄乃是。

三阳病结，乃发寒热，下生痈肿，及为痿厥；二阳之病，以发心脾，男子少精，女人不月；一阳发病，少气善泄，心火不宁，其动若掣。三阴俱寒，结气化水，委阳不足，四肢不举；二阴一阳，胀满善气；二阳一阴，病发风厥。结阳肢肿，结阴便血。

荣虚卫寒，病乃肉疴。肾虚身冷，名为骨痹。肉疴不仁，骨痹腰痛。寒客在上，胃寒肠热，水谷不化，痞满而泄；热气居下，肠寒胃热，消谷善饥，腹胀便涩。蕴热拂郁，乃生诸风。风寒与湿，合而成痹。膏粱之变，饶生大疔。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿，凭脉而治。身重脉缓，湿胜除湿。身热脉大，热燥退热。眩运脉弦，降痰去风。气涩卫滞，燥渴脉涩，补血泻气。食少恶寒，脉来紧细，宜泄寒水。辨经分部，详审为治。湿热生虫，水积痰饮。目痛赤肿，散火凉荣。牙痛断宣，寒热亦别。

五藏本病，热争重㾮1。六府不和，留结为痈；五藏不和，九窍不通。府藏相移，传变为病。不可胜纪，间藏者存。传其所生，七传者死。传其所制，五藏有积。肝积肥气，在左胁下，大如覆杯，或有头足。久则变病，咳逆咳疟，连岁不已。心积伏梁，病起脐上，其大如臂，上至心下。如久不愈，令人烦心。脾积痞气，其在胃脘，覆如大盘。久而不愈，四肢不举，乃发黄疸，虽食而瘦。肺积息贲，在右胁下，覆下如杯。久而不愈，令人喘息，骨痿气少，膨胀发蛊，中满郁痞。开提其气，升降是宜。

1 㾮：huánɡ，病。

人身之本，脾胃为主。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃所主，胃气之虚，虚极受病，五乱五作。东垣所论，王道所学，一虚一实，五实五虚。五劳七伤，六气乃痿。五郁七情，九气所为。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下。寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，已上九气。忧愁思虑，甚则伤心。形寒饮冷，过则伤脾。志怒气逆，逆则伤肝。饮食劳倦，甚则伤脾。坐卧湿地，强力入水，故乃伤肾。已上七情，此乃气动。

形神自病，喜怒不节，劳形厥气。气血偏盛，阴阳相乘。阴胜阳病，阳胜阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒则伤形，热则伤气。气伤则痛，形伤则肿。先痛后肿，气伤形也；先肿后痛，形伤气也。阴阳变病，标本寒热。如大寒甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼见，时节而动，是无火也，当助其心。如热而甚，寒之不寒，是无水也。寒动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴逆注下，食不及化，是有水也。溏泄而久，止发无常，是无水也。心盛生热，肾盛生寒。又热不寒，是无火也。寒不得热，是无水也。寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之少。审察病机，无失气宜。纪于水火，余气可知。

妇室病多，带下赤白。癥瘕疝，气血为病。经闭不行，或漏不止。经通作痛，虚中有热。行而痛者，血实之设。如不及期，血热乃结。过期血少，闭或血枯。淡者痰多，紫者热故，热极则黑，调荣降火。调理妊娠，清热养血，一当产后，始无恶阻，大补气血。虽有杂症，以末治之。

又凡小儿，过暖生热，热极生风；血多有余，气多不足。其中玄奥，钱氏方论。

男女病情，饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。先贫后富，病曰失精。先贵后贫，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。身体且减，气虚无精。良工勿失，脉病证治，知微可已。举腹痛经，阴证治例，伤寒门载，玄机之秘。

诊百病死生脉诀

诊伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。伤寒已得汗，脉沉小者生，脉大者死。

温病三四日已下不得汗，脉大疾者生，脉细小难得者，死不治。

温病穰穰大热，其脉细小者死。《_千金》_{“穰穰”作“特行”。}

温病下痢，腹中痛甚者，死不治。

温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脉坚强急者生，虚缓者死。

病二三日，身体热，腹满头痛，食如故，脉直而疾者，八日死。四五日，头痛腹痛而吐，脉来细强，十二日死。八九日头不疼，身不痛，目不变，色不变，而反利，脉来喋喋，按之不弹手，时时心下坚，十七日死。热病七八日，脉不软_一作喘不散_一作数者，当有喑1，喑后三日温，汗不出者死。

1 喑：原作“瘖”。同“喑”。

热病七八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦干，黑者死。

热病未得汗，脉盛躁疾，得汗者生，不得汗者难瘥。

热病已得汗，脉静安者生，脉躁者难治。

热病已得汗，大热不去者亦死。

热病已得汗，热未去，脉微躁者，慎不得刺治。

热病发热，热甚者其脉阴阳皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

诊人被风不仁痿蹶，其脉虚者生，紧急疾者死。

诊癫病，虚则可治，实则死。

诊癫病，脉实坚者生，脉沉细者死。

又癞疾，脉得大滑者，久而自已。其脉沉小急实，不可疗；小坚息，亦不可疗也。

诊头痛目痛，久视无所见者死。

诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱者死。又实强者生，沉者死。其脉大，腹大胀，四肢逆冷，其人脉形长者死。腹胀满，便血，脉大时绝，极下血，小疾者死。

肠澼便血，身热则死，寒则生。

肠澼下白沫，脉沉则生，浮则死。

肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。

肠澼之属，身热脉不悬绝，滑大者生；悬涩者死。以脏期之。

肠澼下脓血，脉沉小留连者生；数疾且大，有热者死。

肠澼筋挛，其脉小细安静者生，浮大紧者死。

洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小连者生1，紧急者死。

1 生：原脱，据《脉经》卷四“诊百病死生诀”补。

泄注，脉缓，时小结者生，浮大数者死。

蚕蚀阴注，其脉虚小者生，紧急者死。

咳嗽，脉沉紧者死，浮直者、浮软者生，小沉伏匿者死。

咳嗽羸瘦，脉形坚大者死。

咳，脱形发热，脉小坚急者死，肌瘦下脱，形热不去者必死。

咳而呕，腹胀且泄，其脉弦急欲绝者死。

吐血、衄血，脉滑小弱者生，实大者死。

汗若衄，其脉小滑者生，大躁者死。

吐血，脉紧强者死，滑者生。

吐血而咳，上气，其脉数有热，不得卧者死。

上气，脉数者死，谓损形故也。

上气，喘息低昂，其脉滑，手足温者生；脉涩，四肢寒者必死。

上气，面浮肿，肩息，其脉大不可治，加利必死。

上气注液，其脉虚宁伏匿者生，坚强者死。

寒气上攻，其脉实而顺滑者生，实而则逆者死。《_太素》_{云：寒气在上，脉满实何如？曰：实而滑则生，实而逆则死矣。其形尽满何如？曰：举}2_{形尽满者脉急大坚，尽满而不应，如是者顺则生，逆则死。何谓“顺则生，逆则死”？所谓顺者，手足温也；逆者，手足寒也。}

2 举：原作“”。同“举”，据改。

病瘅脉实大，病久可治。脉弦小坚急，病久不可治。

消渴，脉数大者生，细小浮短者死。

消渴，脉沉小者生，实坚大者死。

水病，脉洪大者可治，微细不可治。

水病，胀闭，其脉浮大软者生，沉细虚小者死。

水病，腹大如鼓，脉实者生，虚则死。

卒中恶，咯血数升，脉沉数细者死，浮大疾快者生。

卒中恶，腹大四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微亦生。

疮，腰脊强急，瘈疭，皆不可治。

寒热瘈疭，其脉代绝者死。

发疮，血出太多，其脉虚细者生，数实大者死。

金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。

斫疮出血一二升，脉来大，二十日死。

斫刺俱有病多少，血出不自止者，其脉来大者，七日死；滑细者生。

从头顿仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。

人为百药所中伤，脉涩而疾者生，微细者死，大而迟者生。_《千金》_迟作速。

人病甚而脉不调者难治，脉洪大者易瘥。

人内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而烦扰，手足厥逆，体不得安静者死；脉实满，手足寒，头热，春秋生，冬夏必死矣。

老人脉微，阳羸阴强者生，脉大而加，加者死；阴弱阳强，脉至而代，期1月而死。

1 期：《脉经》卷四“诊百病死生诀”作“奇”。

尺脉涩而坚，为血实气虚也，其发痛腹痛，逆满气上行，此为妇人胞中绝伤，有恶血久成结瘕得病，以冬时黍当赤而死。

尺脉细而微者，血气俱不足，细而来有力者，是谷气不克，病得即辄动，枣叶生而死。此病秋时得之，左手寸口脉偏动，乍大乍小，不齐，从寸至关，关至尺，三部之位，其脉动，各异不同，其人病。仲夏得之此脉，桃花落而死。

右手寸口脉偏沉伏，乍小乍大，朝浮大而暮沉伏，浮大即太过，上出鱼际，沉伏即下不止关中，往来无常，时复来者，榆华枯而死。

右手尺部，脉三十动一止，有须臾还二十动止，乍动乍疏，连连相因，因不与息数相应，其人虽食谷犹不愈，蘩草生而死。

右手尺部，脉四十动而一止，止而复来，来逆如2循张弓弦然，如两人共一索，至立冬死。

2 如：原作“知”。据《脉经》卷四“诊百病死生诀”改。

察声色定死生要诀

病人五脏已夺，神明不守声嘶者，死。

病人循衣缝，谵语者，不可治。

病人阴阳俱绝，掣衣撮空妄言者，死。

病人妄语错乱及不能言者不治，热病者可治。

病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。

病人两目皆有黄色起者，其病方愈。

病人面黄目青者，至期而死。重出在下文。

病人面黄目赤不死，赤如衃血者死。

病人面黄目白者不死，白如枯骨者死。

病人面黄目黑者不死，黑如苔死。

病人面黑目青者不死。

病人面目俱黄者不死。

病人面青目白者死。

病人面黑目白者不死。

病人面赤目青者，六日死。

病人面黄目青者，九日必死。是谓乱经。饮酒当风，邪入胃经，胆气妄泄，目则为青，虽天赦，亦不可生。

病人面赤目白者，十日死。忧恚思，心气内索，面色反好，急棺椁。

病人面白目黑者死，此谓荣华已去，血脉空索。

病人面黑目白，八日死。肾气内伤，病因留损。

病人面青目白，五日死。

病人着床，心痛短气，脾气内竭，后百日复愈能起，彷徨因坐于地，其立倚床，能治此者1也。

1 者：《脉经》卷五“扁鹊华佗察声色要诀”此后有“可谓良神”。

病人耳目鼻口有黑色起，入于2口者，必死。

2 入于：原作“于入”。据《脉经》卷五“扁鹊华佗察声色要诀”乙正。

病人目无精光，若土色，不受饮食者，四日死。

病人目精光及牙齿黑色者，不治。

病人耳目及颧颊赤者，死在五日中。

病人黑色出于额上发际，直鼻脊两颧上者，亦死在五日中矣。

病人黑色出于天中，下至上颧，上者死。

病人及健人黑色，若白色起入目及鼻口者，死在三日中矣。

病人及健人面忽如马肝色，望之如青，近之如黑者，必死矣。

病人面黑直视恶风者，死。

病人面黑唇青者，死。

病人面青唇黑者，死。

病人面黑，两胁下满，有能自转反者，死。

病人目不回，直视者，一日死。

病人头目久痛，卒视无所见者，死。

病人阴结阳绝，目睛脱，恍惚者，死。

病人阴阳竭绝，目眶陷者，死。

病人眉系倾者，七日死。

病人口如鱼口，不能复闭，而气出多不反1者，死。

1 反：原作“及”。据《脉经》卷五“扁鹊华佗察声色要诀”改。“反”通“返”。

病人卧，遗尿不觉者，死。

病人尸臭者，不可治。

肝病脾黑，肺之日庚辛死。

心病目黑，肾之日壬癸死。

脾病唇青，肝之日甲乙死。