二、《傅青主女科》的主要学术特点及其对临床的指导意义

《傅青主女科》理法谨严，辨证详明，用药精到，极切临床实用，对中医妇产科学的发展具有重要影响，具有鲜明的学术特点。

1.注重脏腑、气血、经络理论，发前人之未逮

傅氏在理论上，注重对经典学说的继承和发扬，尝以脏腑、气血、经络理论指导辨证治疗。如其重视五行学说在脏腑之间的应用，强调脏腑之间的相互协调，是以五行的模式，通过生克制化而完成的。认为可以通过这种制化关系，调理某脏的有余或不足，“用芍药以平肝，则肝气得舒，肝气舒自不克脾土，脾不受克则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳。”又尝强调五脏安和，气血调达，冲任通畅，督带强健，是妇女经、孕、产、乳的生理基础，任何一方失调，均可导致妇产科疾病的发生。

傅氏师古而不泥古，尝发前人所未发。书中对每证的论述，先陈前人之说，后抒自己之见，且多举一反三，加以论析。如对带下的论述，直抒己见：“夫带下俱是湿症。”为后世治疗带下提供了重要指导；对经水过多一症，提出了“血虚而不归经”的观点，指出：“血归于经，虽旺而经亦不多；血不归经，虽衰而经亦不少。”不落前人窠臼。

2.重视肝脾肾辨证，善调补气血，寓祛邪于扶正之中

傅氏重视脏腑、气血辨证，对每个病证均有精辟之见，证候剖析详尽。辨证以肝脾肾立论，治疗重精气血同补。

认为“气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依”。五脏之中，最重肝脾肾三脏，“夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之”，肾气的盛衰对妇科疾病的调治具有决定性作用；肝属木而藏血，主疏泄，精血互化，保证了妇女以血为根本的物质基础；脾为后天，与先天之肾相互为用，“脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生”。傅氏把肝失疏泄不能藏血调血、脾失健运不能生血摄血、肾虚精亏不能化气司生殖等作为三脏的主要病机，故辨证治疗上每多围绕肝脾肾，从虚立论，倡用补法，即或祛邪，亦每寓于扶正之中。

傅氏在辨证治疗上继承前人学术经验，又有所发挥创新。注重调理气血，常以健脾益气、调肝养血、补肾填精、培补气血等为治。如其治疗带下，责之于湿，从脾而论之；治疗血崩，不轻言止血，而力主调补气血；调治月经，并重气血，以补血养肝为主；妊娠疾病，力倡补气，而又偏于滋阴血清虚热；产后诸症，多宗温化之法，力戒峻剂伤正。

3.倡方证对应，创制效方，用药纯和而精当

《傅青主女科》重视古方，但又不拘泥于古方，根据病证灵活选用或创制新方；制方严谨，用药纯和，切实可用；用药多以扶正，或扶正祛邪为主，对伤精损血之药谨慎用之。

傅氏讲求方证对应，所创新方契合病机，用药精妙，效专力宏，许多效方广为后世临床所重。如补气以养血，以无形固有形，补中寓收敛之功的固本止崩汤之治疗血崩；大补脾胃之气，稍佐疏肝之品，俟脾气健则湿自消而自无白带之患的完带汤之治疗带下；产后忌大寒大热、妄补妄泻，而以温化立方，旨在使瘀去新生、寒散痛止的生化汤之对产后诸证的加减治疗。他如清经散、调肝汤、两地汤、健固汤、开郁种玉汤、养精种玉汤、安奠二天汤等方至今为临床广泛使用。20世纪80~90年代通行于中医高等院校的《中医妇科学》五版教材共选方159首，其中选自《傅青主女科》19首，远多于《景岳全书》（13首）、《金匮要略方论》（12首）、《校注妇人良方》（7首）等其他医籍，《傅青主女科》在现代中医妇科的指导作用和地位可见一斑。

傅氏极重制方法度，药量配合精巧，药物炮制得当，全书所有方剂几乎均列有药物炮制要求，这对方剂配伍、中药炮制和制剂研究不无启示作用。

《傅青主女科》以其独树一帜的学术思想，辨识精当的辨证思路，独见新义且疗效卓著的制方用药，对中医临床特别是中医妇产科临床具有重要的指导意义。