第七节　支气管扩张

一、临床表现

慢性起病，早期症状不明显，迁延不愈而逐渐加重。

1.症状

（1）慢性咳嗽、大量脓痰：

为典型症状，痰量与体位改变有关，每日可达数十至数百毫升，痰液静置后出现分层现象：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

（2）反复咯血：

50%以上的患者有不同程度的咯血，可为痰中带血或大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围并不完全一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，而无咳嗽、咳痰，临床上称为“干性支气管扩张”。

（3）反复肺部感染：

表现为肺部同一部位反复发生肺炎并迁延不愈。

（4）慢性感染中毒症状：

因反复感染，可出现间歇发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、贫血等症状，严重者可出现呼吸困难和发绀。

2.体征

早期或干性支气管扩张可无异常。典型者或继发感染时常可在背部、下胸部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可有哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。