第三节　慢性阻塞性肺疾病

一、临床表现

1.症状

起病缓慢、病程较长。主要症状有以下几种：

（1）咳嗽：

常为首发症状，随病程发展逐渐加重。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）咳痰：

一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，清晨排痰较多，偶可带血丝。合并细菌感染时痰量明显增多，可为脓性痰。

（3）气促或呼吸困难：

早期在劳力时出现，随病情发展而逐渐加重，患者在日常活动甚至休息时也感到气短，此为慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。

（4）胸闷和喘息：

部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现。

（5）其他：

晚期可有食欲减退、体重下降等。

2.体征

早期不明显，随疾病进展出现以下体征。

（1）视诊：

桶状胸、呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

（2）触诊：

双侧语颤减弱。

（3）叩诊：

肺部为过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。

（4）听诊：

呼吸音减低，呼气延长，可闻及干性啰音，两肺底可有湿性啰音。