专家点评

CLL是发生在中老年人群的、具有特定免疫表型的、成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。

CLL确诊后要完善疾病分期、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶、预后相关FISH及基因突变检查,明确风险分层,有无肝炎病毒携带、判断有无治疗指征。

对于具有TP53基因遗传、无IGHV突变的高危CLL患者,出现治疗指征后,应尽可能选择小分子靶向药物如布鲁顿激酶抑制剂。

BTKi治疗过程中,要密切监测血常规、肝肾功、肿大的淋巴结肝脾回缩情况;注意有无心律失常、皮肤黏膜出血等副作用。

对于选择BTKi治疗但有乙肝病毒携带的CLL患者,要使用抑制乙肝病毒复制的药物;必要时可采用影像学及流式细胞免疫分型等进一步评估疗效。

(唐文娇 潘崚)