周四 运动会不会造成癌细胞扩散？

很多癌症患者害怕运动的原因之一就是担心在运动时因为身体耗氧量增多，心跳加速，血液循环变快，癌细胞会因此扩散得更快，甚至有人害怕运动时因为身体颤动、抖动等让癌细胞“摇跌”下来而导致扩散，其实这些想法显然是没有科学依据的。肿瘤是否转移主要是由肿瘤的特性决定的，癌细胞只会侵犯其周围的细胞或组织，并且只有当肿瘤生长过程中接触到淋巴或者血液循环系统，摆脱了基底膜的束缚之后，才会通过淋巴或血液扩散。心肺功能太差会使体内产生低氧环境，让肿瘤具有侵袭性，而运动可以保护血管功能正常，防止癌细胞逃逸。因此，运动并不是导致肿瘤扩散的因素，科学、适当的运动反而可以通过调节自身的免疫力、改善身体功能状态提高生活质量，增加癌症治愈的概率。

对于绝大多数癌症患者来说，建议将运动强度和运动量控制在自身能够承受的范围之内，尽量不要进行高强度或过量运动，因为身体过度疲劳会影响免疫力。此外，癌症患者免疫力低下，抵抗疾病或损伤的能力要比正常人低，一旦出现损伤或者疾病，更难恢复，甚至有一定概率会加重病情。所以癌症患者更需要把握运动强度和运动量。同时，在运动时还应注意，如果体内有肿瘤，要尽量避免对存在肿瘤的部位进行挤压，避免因为激烈运动而出现肿瘤破裂、大出血、急腹症等危险状况，也要避免因为运动挤压瘤体部位，使瘤细胞进入淋巴管或血管出现肿瘤扩散的可能，特别是乳腺癌、甲状腺癌、转移的淋巴瘤、皮肤黑色素瘤等。

实操　6分钟步行试验

下面介绍一种评估心肺耐力的方法—6分钟步行试验。测试患者在已标记距离的平直且硬的地面上行走6分钟的最大距离，患者按照自己的节奏行走，不要慢跑或奔跑。在测试过程中，如果患者有呼吸困难、筋疲力尽等感觉，可以放慢行走速度甚至停下来休息，等恢复后，再尽快继续行走。

在行走之前和之后需要测试者使用Borg评分量表（表3）评估患者呼吸困难及疲劳程度。在进行这项评估前，需要注意一些禁忌证：如近1个月存在不稳定型心绞痛或心肌梗死；静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180mmHg，舒张压超过100mmHg。

测试过程：

患者在6分钟之内走尽可能长的距离，但不可以奔跑或慢跑。可以让家属辅助测试，当家属喊“停”的时候，患者站在当时的位置不动。6分钟步行试验的测试结果评价：距离小于150米为心肺功能重度异常，150～425米为心肺功能中度异常，425～550米为心肺功能轻度异常。行走距离越长，说明心肺耐力和运动能力越好。