2.3　剂量迷失易导致大方的普遍化

经方本源剂量以及剂量的演变和沿革规律的不明确，导致经方在目前普遍理解的剂量下，单纯使用疗效却不理想的现象普遍存在。有人遂说，经方不灵。或者通过增加相似功效的中药来达到提高疗效的目的，于是处方越来越大，药味越来越多。张琼林3老中医撰文指出，先贤传统制方，每以味少量足者居多，其针对性强，能击中要害。八味药以内的方剂，《伤寒论》占94.7%，《金匮要略》占92.7%，《肘后方》占82.2%，《普济本事方》占72.2%，《世医得效方》占76.3%，《医学衷中参西录》占86.2%。调查发现4，《伤寒论》经方平均单剂药味数为4.18味，药味分布在1～14味，由4～8味药组成的方剂最为常见；广安门医院100首汤剂处方的平均单剂药味数为18.28味，药味分布于16～22味，方剂多由12～20味中药组成；文献报道现代中医汤剂处方平均单剂药味数为15.55味，药味分布于1～42味，方剂多由10～20味中药组成（表2-1）。可见，现代中医汤剂处方的平均单剂药味数是《伤寒论》经方的3倍以上，无论单剂的药味数范围，或常见的单剂药味数，均较《伤寒论》经方有所扩大。

药味多，品种杂，反而可能互相牵制，影响疗效的发挥。有一些大处方，看似单味药剂量减少，但每剂汤药的总量往往并没有减少。而精方简药，效专力宏，往往有利于提高疗效、总结经验，并能节约药材。