二、陆上康复评定

治疗师根据患者的病情特点，在水治疗前选择以下相应的评价方法。

1.身体功能与结构层面的评定

（1）肌力：推荐徒手肌力评定（manual muscle test，MMT）。

（2）肌张力：推荐改良Ashworth量表（modified Ashworth scale，MAS），Tardieu量表（Tardieu scale）。

（3）关节活动度：推荐测量主动与被动关节活动度（range of motion，ROM）。

（4）平衡：推荐伯格平衡量表（Berg balance scale，BBS）。

（5）疼痛：推荐视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、数字分级评分法（numerical rating scale，NRS）或简式麦吉尔疼痛问卷（short form McGill pain questionnaire，SF-MPQ）。

（6）水肿：推荐肢体周径测量。

（7）感觉：推荐参考ISNCSCI，根据需要进行温度觉及深感觉评定。

（8）疲劳及体力活动消耗水平：推荐Borg自觉疲劳程度分级量表（Borg Rating of Perceived Exertion，RPE）、疲劳严重程度量表（Fatigue Severity Scale，FSS）。

（9）肺功能：推荐进行全面肺功能检测，无法实现时，选用肺活量（vital capacity，VC）作为主要指标。

（10）心功能：推荐进行心功能检测，无法实现时选用纽约心功能分级（New York Heart function assessment，NYHA）与心率（heart rate，HR）作为主要指标。

（11）心理：推荐贝克忧郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）以及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）等。

（12）睡眠：推荐匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）。

（13）压疮：推荐布雷登压疮危险因素预测量表（Braden scale for predicting pressure sore risk）。

（14）评估患者营养状况，计算体重指数（body mass index，BMI）。

（15）认知：如果需要，如合并脑外伤时，可进行简明精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）或格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score，GCS）等认知检查。

2.活动层面的评定

（1）日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力：

推荐改良Barthel指数（modified Barthel index，MBI）、功能独立性评定量表（functional independence measure，FIM）、脊髓独立性评定量表（spinal cord independence measure，SCIM）等。

（2）步行能力：

推荐10m步行试验（10 metre walk test，10MWT）、6min步行试验（6 minute walking test，6MWT）、脊髓损伤步行指数（walking index for spinal cord injury，WISCI）、脊髓损伤功能性步行量表（spinal cord injury functional ambulation inventory，SCI-FAI）、起立-行走计时试验（timed up and go test，TUG）等。

（3）参与层次的评定：

推荐采用访谈法或问卷法对水治疗康复的患者在工作、娱乐、家庭等方面带来的影响进行评定，如健康调查量表36（Short Form 36，SF-36）等。

（金　龙　崔　尧）