第二节　脾胃病的病因

一、感受外邪

（一）外感六淫

外感六淫之邪，皆可损伤脾胃。风、寒、湿三邪为阴邪，为病每合太阴脾家，多《伤寒论》直中太阴之证。暑、燥、火三邪为阳邪，为病每合阳明胃家，多《伤寒论》之阳明病。由于暑邪兼有湿热二性，为病每多两伤脾胃。同时，六气伤人，必随人身之气而化。故脾虚感邪则易寒化而归太阴，胃实感邪则易热化而合阳明，故曰：“实则阳明，虚则太阴。”

（二）外感疫疠

疫疠之邪，每从口鼻而入，内归脾胃，发为恶寒壮热，身痛如被杖，苔白厚如积粉，或暴痢下血，或挥霍撩乱。

二、内伤七情

内伤七情，滋助心火，火旺则乘于土位，脾胃乃伤。或因七情伤心，扰胃神，胃神浮越，脾胃阴阳失衡而病。或七情伤肝，肝气郁结则木不疏土，肝升太过则木来克土。七情之中，尤以忧思怒与脾胃关系最为密切。忧伤肺，肺无宣发之机则清阳不升；肃降不行则浊阴不降，大肠腑气不通。怒伤肝，木旺克土则升降逆乱；木旺生火则土燥水枯，脾阴胃液不足。思则气结，废寝而忘食，多痞满纳呆，不思饮食。另外恐伤肾，则二便不收。

三、饮食劳逸

1.伤于饮食

饮食所伤有伤饮、伤食的不同。

（1）伤饮：

伤饮则三焦水道不利而心下痞满、肠中水鸣、吐清涎，或渴欲饮水，水入则吐。

（2）伤食

1）饥饱失宜而纳运失司。

2）饮食不洁而外邪入中，或诸虫内生。

3）饮食偏嗜，如嗜辛、甘、咸，或喜肥甘厚味酒酪，均助湿热，耗伤气阴而脾胃乃伤。

2.劳逸过度

劳逸过度有过劳、过逸不同。

（1）过劳：

有劳力、劳心、劳房之分。

1）劳力：

劳力伤气，脾胃乃诸气之根，气耗则脾胃乃伤。

2）劳心：

思则气结，脾胃乃气机升降之枢，气结则脾胃升降不行而纳运失司。

3）劳房：

劳房则伤肾，先天枯竭，久之后天亦乏。

（2）过逸：

过逸则气机不行，元气不升，脾胃乃伤。

《脾胃论》云：“脾胃之病，皆先由喜、怒、悲、忧、恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤。”

四、禀赋不足

先天禀赋不足，元气虚弱，脾胃失于先天之养而病。

五、久病误治

（一）久病

久病虚损之人，损自上而下者，一损损于肺，二损损于心，三损损于胃；损自下而上者，一损损于肾，二损损于肝，三损损于脾，故久病皆传脾胃。

（二）误治

凡药三分毒，倘医者不知顾护胃气，则脾胃因之受病。故脾胃之病，其因于误治者亦多。