前言

实验诊断学是一门新型交叉学科。实验诊断是一个古老的临床技能，直到21世纪，随着循证医学的兴起和实验诊断技术的进步，临床需要将以经验为主的医学模式转变为基于证据的循证医学，创建个体化医学和精准医学。传统的微生物学检验技术历史悠久，但较长时间内感染病诊断常依靠典型临床表现、流行病学史等作为临床诊断依据。近年来感染类型发生变迁，机会致病菌引起免疫低下人群的机会感染增多，单一临床诊断依据影响精准医学，还需以微生物学实验诊断临床思维应用于感染病诊断、治疗与预防。

微生物学实验诊断是实验诊断学分支领域之一，即以临床微生物检验为基础，依据疑似感染患者临床相关信息（病史、症状、体征与其他辅助检查）制定实验诊断方案（策略），经综合思维与逻辑分析后确定感染病发生与性质，客观得出临床诊断、疗效判断和预后，并为临床治疗用药提供依据。本书通过分析感染性疾病案例从而介绍微生物学实验诊断的临床思维，分为三个部分共67个病案，涵盖临床26个科室，涉及病原体50种。

本书中较多病案的病原为细菌与真菌，而细菌感染病又以临床少见菌与在免疫力降低的人群中机会性致病菌为主。此原因不能排除湖南地区就诊湘雅医院的患者大多是下级医院医治无效的疑难病症，更不能排除目前的感染病病因是众多因素（如肿瘤、侵入性操作、免疫抑制剂与抗感染药物的应用）导致机体的免疫功能降低，正常微生物群的微生物进入非正常寄居部位或正常微生物群的组成发生改变。

全书案例以病原体为主线，按导言、病史摘要（主诉、现病史、体格检查、实验室检查与其他特殊检查、入院诊断）、临床诊治（临床思维、诊疗经过、微生物检验、最终诊断）、讨论与点评格式分析病案，着重介绍微生物学检验与微生物学临床思维，目的是帮助各科临床医生在感染病的诊治全程中以实验诊断学的循证实验医学与循证医学研究方法、临床流行病学方法与逻辑学研究方法进行临床诊断、鉴别诊断、制订治疗方案、判断疗效、观察病情和估计预后。同时，编者在编写过程中即使是不同感染病的同一病原，也会以不同的侧重点描述，尽可能让读者了解较多的微生物学检验与实验诊断知识。

本书编者主要为中南大学湘雅医院检验科与感染病科的医务人员，花费1年时间收集病案，从中挑选，几经追踪、补充完善而成稿。在本书编写过程中发生新型冠状病毒肺炎疫情并呈全球性流行，编者从长沙市新型冠状病毒肺炎定点收治医院收集了5个案例加在书内。鉴于编写时间仓促，编者的水平有限，书中难免存在不足之处，敬请读者和专家批评指正。

本书获国家重点研发计划“完善基于现有中国老年人群研究队列的血清样本库”（项目编号：2018YFC2000203）项目资助。

洪秀华　刘文恩

2022年3月