第四节　高血压患者的低血压处理

一、直立性低血压

1.定义

直立性低血压是指由卧位转为直立位时（或头部倾斜＞60°）收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg；根据发生速度分为早期型（≤15s）、经典型（≤3min）和迟发型（＞3min）。

2.治疗流程

见图2-4。

（1）维持血压稳定，卧位高血压睡前可选择改善大脑血流量的ACEI或ARB，小剂量起始，缓慢加量，避免降压过度。

（2）通过物理对抗或呼吸对抗的手段改善体位不耐受的相关症状，包括双腿交叉站立、蹲位、下肢肌肉的紧张状态、穿戴弹力袜及腹带、缓慢深呼吸、用鼻吸气、噘起嘴唇呼气等。

（3）必要时可以使用药物治疗（表2-9）。

二、餐后低血压

1.定义

指餐后2h内收缩压较餐前下降20mmHg以上；或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后＜90mmHg；或餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心、脑缺血症状。

2.治疗流程

见图2-5。

（马文君）