第一章　认识自我

第一节　人体由哪些“零件”组成

手机是由哪些结构、部件组成的？相信大家基本都能说出来个大概：摄像头、屏幕、外壳、主板……那么人体是由什么构成的？可能很多朋友不一定能说清楚。从医学的角度来说，人体的基本单位是“细胞”，功能相关的细胞群构成人体的“组织”，行使特定功能的多种组织构成人体的“器官”，功能相关的器官组成人体的“系统”。也就是：细胞→组织→器官→系统，这样人就成为了一个具有复杂生理功能的生物体。为了便于讨论生活中的医学知识，我们要先认识一下人体的基本结构和功能（人体解剖图见图1-1～图1-10）。

一、人体的“细胞”就像高楼大厦的一砖一瓦

我们在初中生物课本中都学习过什么是细胞。如果把人体比作是一栋房子，那么细胞就是构成这栋房子的一砖一瓦。细胞是人体的基本单位，其在人体结构和生命活动中是至关重要的。

组成人体的细胞都是由同一个细胞（受精卵）分裂而来，所以它们在结构和组成上都大致相同。但是由于遗传物质的表达不同，各种细胞的功能不尽相同。按照功能可将细胞分为两百余种。它们各司其职又密不可分，各种生命活动都需要它们的参与和配合。

细胞的寿命各不相同，很多种细胞需要不断更新。不同类型的细胞具有不同的寿命，从几天到几十年不等。例如白细胞的寿命只有7 ～ 14天，而红细胞的寿命大概是120天。人体排出的粪便、尿液之所以呈黄色，是因为与衰老的红细胞被破坏有关：衰老的红细胞在肝、脾、骨髓等器官被单核吞噬系统细胞吞噬，释放出血红蛋白。血红蛋白降解生成胆红素，胆红素在肝脏转变为直接胆红素。直接胆红素随胆汁排入肠道，在细菌作用下转变为胆素原。粪便中的胆素原接触空气即被氧化，生成黄褐色粪胆素。小部分胆素原被肠道重吸收。在被重吸收的胆素原中，90%又重新随胆汁排入肠道，10%的胆素原进入人体血液循环后随尿液排泄，被空气氧化后生成尿胆素，成为尿液的重要色素。为何尿液的颜色与粪便的颜色相差这样大呢？因为大量的胆素原由粪便排泄，由尿液排泄的仅占一少部分。因此粪便颜色一般为深黄褐色，尿液颜色一般为浅黄色。

随着月经周期的重复，子宫内膜细胞会周期性地经历增殖、分化和脱落的过程。因此，子宫内膜细胞的寿命可以说是一个相对较短的周期性过程，通常在一个月经周期内完成。

神经细胞是组成神经系统的基本单位，它们具有非常长久的寿命。大部分神经细胞在成年后停止分裂，并持续存活整个人的一生。

二、人体的“组织”由功能相关的“细胞”构成

人体功能相关的细胞群构成人体的“组织”。人体的“组织”分为4大类，这4大类结构称为不同的组织，即上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织，就好比是房屋的结构材料可以分为砖、钢筋、水泥、木料、涂层等。这4种组织广泛分布在身体的各个部位。下面我们就来了解组成人体的这4种组织。

1.上皮组织

上皮组织一般是在最外层，也就是朝向身体的外面或者空腔结构的内表面，通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。在不同部位的上皮组织发挥的作用不尽相同。分布在体表的或者空腔结构表面的，具有保护作用的上皮称为“被覆上皮”；分布在腺体，具有排出黏液、酶类、激素等物质的上皮，称为“腺上皮”；分布在感觉器官，能够将感受到的信号转变为电信号的上皮，称为“感觉上皮”。不同种类的上皮结构和功能各异。例如被覆上皮即我们经常说的“上皮”，分布最为广泛。人体的皮肤上皮是复层扁平上皮，表面是一层角质层。角质层强韧、耐磨，具有保护作用。我们常说的“老茧”其实就是因为长期摩擦皮肤，形成的多层扁平角质细胞，它们是没有生命的死细胞。相反，单层柱状的直肠黏膜上皮就十分薄弱，弹性较差。在男男肛交的过程中，直肠黏膜就容易发生破损。病毒就可以通过黏膜破损处进入人体，从而造成艾滋病病毒的传播。

2.结缔组织

若把人体比作一栋房子，简单地把一块块砖堆积起来，其结构并不稳定。人体细胞也是一样的。我们都知道，砖块需要用水泥来黏合，那么结缔组织就起到“水泥”的作用。结缔组织在人体内广泛分布，几乎所有的细胞都需要结缔组织，它能够为细胞提供生存所需要的环境，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。通俗地说结缔组织还有类似“土壤”的作用，能使其他组织细胞固定在相应的位置，又能提供生存所需要的各种营养物质。

3.肌肉组织

我们对肌肉并不陌生，那么肌肉组织是怎么分类的呢？通常我们将人体的肌肉组织分为三种。附着在骨骼上，能够在神经支配下牵拉骨骼进行运动的肌组织称为“骨骼肌”，如肱二头肌收缩可屈曲前臂。分布在消化道、呼吸道、尿道、子宫和血管等里面，不受人体自主神经支配的，能够辅助相应器官进行各种生理活动的肌组织称为“平滑肌”，如胃肠道平滑肌收缩使食物在胃肠道运行。我们听到的从腹部发出的“咕噜”声就是胃肠道平滑肌收缩和肠蠕动的声音，医学上称之为肠鸣音。分布在心脏的肌肉，称为“心肌”。心脏就像水泵一样，心肌收缩可将血液运送到全身。就如我们能想象的那样，肌肉组织的主要功能是收缩，身体的各种运动和身体很多器官的活动都由它完成。我们行走、说话等功能就依靠肌肉组织来参与完成。

4.神经组织

神经组织是由大量有突起的细胞组成。神经组织分布很广泛，就像是侦察部队一样，负责收集信息、整理信息、传递信息。有些神经组织，比如垂体的特定组织，具有内分泌功能，可以分泌催乳素等激素，调节人体的生理活动。大脑含有大量的神经组织，可以指挥人体的很多生命活动。

三、人体的“器官”由多种“组织”构成

如果问起来，人体有哪些器官，大部分人都能张口而来：“心、肝、脾、肺、肾！”但构成人体的器官不仅仅只有这几个。

由多种组织构成的能行使一（特）定功能的结构单位叫做器官。我们一般都比较容易注意到那些我们经常听到、用到的、比较直观的器官，如眼睛、耳朵等感觉器官，再比如内脏器官如心脏、肾脏等。也有不少器官会被人们所忽略，人们甚至认为它们是某种器官的附属器官，比如人体各部位的骨骼肌、皮肤等。

皮肤是人体最大的器官，它不仅仅是一个覆盖在我们身体表面的保护层，更是一个拥有许多重要功能的复杂器官。作为人体与外界环境之间的第一道屏障，皮肤能够保护身体免受外界有害物质损伤、紫外线辐射和微生物的侵害。通过分泌汗液或皮肤血管的收缩，皮肤也可以来调节体温。一些药物和毒物可以透过皮肤层进入体内。同时，皮肤也可以通过出汗，排泄体内废物和毒素。皮肤适度地暴露在紫外线下时，它可以合成维生素D，维生素D对于骨骼健康至关重要。紫外线会与皮肤中的7-脱氢胆固醇分子相互作用，变为预维生素D3，随后在皮肤内受热转变为活性形式的维生素D，可促进钙的吸收。

四、人体的“系统”由功能相关的“器官”构成

“系统”之所以被称作系统，是因为它是由功能相近的器官组成的功能体系。组成“系统”的各种器官相互配合才能完整地行使出“系统”的全部功能。我们可以理解为“系统”就是一个团队。通常情况下，把人体分为以下系统：运动系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统。另外，感觉器也是人体重要结构，具有感知内外环境变化的功能。

1.运动系统

运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成，具有运动、支持和保护功能。人体有206块骨头，600多块骨骼肌。骨头以骨缝、关节等形式相互连接，在肌肉和韧带的固定下，形成了人体的基本骨架并维持人体的基本形态。人体的大部分动作依靠运动系统来完成，比如简单的抬手动作；又如精细的写字动作等，都是在神经的支配下，相关的肌肉产生收缩、舒张，相互配合牵拉所附着的骨骼完成的。

运动系统的第一个功能是运动。运动系统，顾名思义，主要就是参与人体的活动。局部的一些微小动作如微笑、皱眉等，以及全身参与的复杂动作如打篮球、跳舞等，都是在神经系统的调控下，由相关肌肉牵拉骨骼，相互配合实现的。

运动对健康至关重要，尤其是下肢的运动。俗话说：“树老根先枯，人老腿先衰”。腿部肌肉的收缩和运动有助于促进下肢血液循环，防止血液在静脉中滞留，如果长时间卧床不活动，会增加静脉血栓形成的风险。老年人腿部无法运动锻炼时，会导致心脏的泵血能力减弱，血液循环变得不畅，增加心脏病和脑卒中（中风）的风险。对于老年人来说，尽量保持适度的腿部活动和锻炼非常重要。即使是简单的腿部运动，如屈膝抬腿、踏步、踢腿等，都能起到保持肌肉力量和功能、促进血液循环、维持骨密度的作用。如果老年人由于健康原因无法进行常规的腿部活动，可以请医生或物理治疗师指导进行适当的床上运动和康复训练。

运动系统的第二个功能是支持。如果运动系统出现问题，如骨折、韧带拉伤等，人体就不能维持正常的姿势，甚至需要卧床休息。“伤筋动骨一百天”，这里的一百天是根据生活经验总结出来的，一般骨折愈合的时间大概是3个月。但是如果骨折部位复位不良或者血供不足，骨折的愈合时间就会延长，甚至不愈合，如股骨颈骨折。

运动系统的第三个功能是保护。骨骼和骨连结（两个或多个骨头之间的连接点或接合处，包括：关节、韧带、间接骨连接、软骨连接）相互连接，形成了很多密闭的空间，这样的空间具有很好的抗变形能力或者缓冲作用，保护着里面所容纳的各种脏器。如颅腔可以保护大脑，胸腔可以保护肺和心脏等。

2.循环系统

循环系统的主要功能是实现人体物质运输功能。循环系统可以形象地理解为人体血液和淋巴液流动的通道。按照“管道”内流动液体的不同，可以将循环系统分为两部分。第一部分：心血管系统内循环流动的是血液，血液由血细胞和血浆组成。以血液为媒介，可以将各种营养物质和氧气运输到全身各处，然后将人体各部位产生的代谢产物运输到人体的排泄器官如肾脏，同时把人体代谢产生的二氧化碳运送到肺，呼出体外，如此循环往复。第二部分：淋巴系统内流动的是淋巴液。淋巴液也是保持人体体液平衡的重要部分，它来源于组织液，其成分与血浆大同小异。淋巴管内有很多瓣膜，方向均指向心脏，作用类似于静脉。因此也有医学书籍把淋巴系统归为静脉系统的辅助部分。同时淋巴系统中含有大量免疫细胞，所以也具有抵抗病原微生物的作用。在生活中，能够看到淋巴系统存在的现象：如足部感染后，有的患者会有一条感觉疼痛的红线，从小腿向上延伸，并且腹股沟淋巴结会肿大、疼痛。这就是足部感染后，向上蔓延，引起下肢浅层管状淋巴管造成的淋巴管炎和淋巴结炎。

心脏位于左侧胸腔内。心脏有两房两室，犹如一个水泵，维持血管内的血液流动。正常成年人的心率为每分钟60 ～ 100次。通俗地讲，心脏的功能是为血液流动提供动力，将血液从呼吸系统得到的氧气、消化系统摄取的营养物质、内分泌系统分泌的各种激素等运送到全身各处，又将身体各部位代谢产物运送到具有排泄功能的器官排出体外。日常生活中如果出现心前区的疼痛、心悸、黑矇等状况，需要警惕心脏疾病。

3.消化系统

消化系统行使人体消化食物、吸收营养、排泄废物的功能。消化系统是人体内与摄食及消化有关的器官，包括：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠，以及唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏、胆囊等。这些消化器官协同工作，把食物分解成利于吸收的小分子，把营养物质吸收进入血液或淋巴液，食物残渣形成粪便排出体外。

口腔是消化系统最开始的部分，即人体摄取食物最先经过的部位。口腔里面有牙齿、舌头和口腔腺。舌是我们最熟悉的器官之一，它是一种富含肌肉的器官，因此舌可以做非常复杂的动作。“三寸不烂之舌”“巧舌如簧”等虽然不是什么褒义词，但表明了舌对发音的重要性。

舌体表面分布着很多舌乳头，舌乳头含有味蕾，可感受味觉。舌感受味觉是分区域的，舌的不同区域感受不同的味道。在我们咀嚼食物的时候，舌还具有搅拌食物和向食管推送食物的作用。在我们说话的时候，舌与口腔相互配合，共同调节发音。由此可见舌的强大功能和对人们生活的重要性。

牙嵌于牙槽内，分为牙冠、牙颈、牙根三部分。恒牙共有28 ～ 32颗，上颌、下颌各14 ～ 16颗。暴露于口腔内的牙冠，正常情况下色白而有光泽。如牙齿上附着一些牙垢或牙结石，使牙齿变黄。牙结石也是口臭的“元凶”。长时间大量吸烟或吃槟榔，也会使牙齿变色。牙齿并不像我们想象中的那样只是非常坚硬的实体结构，牙的内部其实是一个空腔，称牙腔，亦称髓腔。像骨骼含有骨髓那样，牙腔内有很多软组织称为牙髓。由于牙腔是个密闭的空间，牙髓发炎会使牙腔里面的压力越来越大，压迫神经，引起剧烈的疼痛。这种疼痛难以忍受，生活中常说“牙疼不是病，疼起来要人命”是有医学根据的。

与口腔相通的所有腺体统称为口腔腺。口腔腺的主要作用是分泌唾液，唾液中包含多种酶如唾液淀粉酶。当我们在吃馒头的时候，在咀嚼一会儿之后，会有一些甜味。这是怎么回事呢？我们都知道馒头含有淀粉，淀粉是没有甜味的。唾液中的淀粉酶，能将淀粉分解为麦芽糖，麦芽糖是有甜味的。又如野生动物在受伤之后经常会舔舐伤口，这是因为唾液中含有溶菌酶，可以起到抗菌的作用，避免伤口感染。

食管位于身体上半身脊椎前方，上部连接咽喉，沿脊柱椎体下行，下部与胃的贲门相连，全长约25cm，其直径平均为2cm。食管是一种富含肌肉的器官，在食管肌肉的相互配合下，运送食物进入胃。所以食管的主要功能是向胃运送食物。正常状况下，食管下端有压力感受器，可根据食管内容物的压力和胃内容物的压力，调节贲门的松紧度，避免食物反流。贲门是食管与胃相连接的部位，是食物进入胃的入口。当有疾病如胃食管反流，食管下段压力感受器病变，就会使胃内容物反流至食管，产生烧灼感，还会有酸苦味的胃液反流到口腔。食管下段的静脉汇入肝门静脉。所以当人体发生肝硬化的时候，会导致门静脉回流受阻，部分门静脉系统的血液经食管静脉回流入心，引起食管下段静脉曲张。在一些诱因作用下可能发生曲张静脉破裂，引起上消化道大出血，严重者可危及生命。

胃是一个囊袋形器官，大部分位于左季肋区，小部分位于上腹部。上接食管，入口为贲门；下通十二指肠，出口为幽门。一般将胃分为四个部分，即贲门部、胃底部、胃体部、胃窦部。

胃的主要功能一是储存食物，食物从胃排空的时间为4 ～ 6小时；二是分泌胃液，包含了胃酸、内因子、胃蛋白酶、促胃液素、生长抑素等；三是通过胃蠕动和胃液的共同作用，将暂时储存的食物磨碎，进行初步消化；四是防御，胃黏膜屏障、胃酸、分泌性免疫球蛋白IgG、IgA和淋巴组织可抵御病原微生物和异物的侵袭。

胃液的pH值在0.9 ～ 1.5，大多数细菌在胃内无法存活。但幽门螺杆菌可以耐受这种环境。幽门螺杆菌感染是胃癌发生的原因，也是胃溃疡和十二指肠溃疡的病因。巴里·马歇尔（Barry J. Marshall，澳大利亚西澳大学临床微生物学教授）因揭示幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的关系，于2005年获得诺贝尔生理学或医学奖。

小肠包括十二指肠、空肠、回肠。长5 ～ 7m，上端接幽门与胃相通，下端与盲肠连接。小肠是食物分解成小分子物质并进行吸收的场所，也就是说小肠是人体的营养中心，能将食物中能够被人体利用的部分尽可能吸收。这个过程需要小肠分泌大量的肠液和酶类，并通过蠕动将其与食物充分融合。同时，消化过程还需要胆汁和胰液的参与。胃、十二指肠是消化道容易发生溃疡的部位。

大肠位于消化管的最后一部分，全长1.5m，包括盲肠（包括阑尾）、结肠、直肠、肛管。大肠的作用是接收小肠传送过来的物质，吸收其中多余的水分和一些还没来得及吸收的营养物质。肠内容物在小肠中的部分称为食糜，而一旦进入大肠，就只能称为粪便了。也就是说大肠是粪便形成的场所。粪便如果在大肠内存留时间过长，会导致其中的水分被进一步吸收，使粪便变干结。粪便干结容易导致便秘。便秘又是痔和肛裂的常见原因。因此，养成按时排便的良好习惯非常重要。

肝脏是人体的最大腺体和最大的实质性器官，重量约占体重的2%。肝小叶是肝脏的基本结构单位，成年人的肝脏有50万～100万个肝小叶。肝脏的主要功能细胞是肝细胞，约占肝内细胞总数的80%；除此之外还有肝血窦内皮细胞、免疫细胞等。肝细胞将血浆中的胆红素吸收转化为结合胆红素后释放入胆小管，与胆盐和胆固醇等共同组成胆汁。胆汁依次经胆小管、闰管、小叶间胆管、肝管、肝总管进入胆囊贮存。出入肝门的结构总称为肝蒂，包括肝动脉、门静脉、胆管、淋巴管及神经等。肝脏的血液经过肝左、肝中、肝右静脉进入下腔静脉。肝大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区。肝前面的镰状韧带将肝分为左右二叶。肝脏具有以下功能：① 代谢功能：如胆红素代谢、维生素代谢、激素代谢、糖代谢等。肝脏功能受损时，可因胆红素代谢障碍而出现黄疸（眼睛、皮肤黄染等）、雌激素代谢障碍而出现肝掌和男性乳房发育；肝细胞含有转氨酶等代谢酶，肝细胞损伤可引起血清转氨酶升高，化验肝功能时表现异常；在餐后血糖高的时候，肝脏可将葡萄糖合成为肝糖原，作为储存方式。在空腹等情况下，又可将肝糖原分解为葡萄糖，以补充血糖。肝脏还可以糖异生的方式，将氨基酸、甘油及乳酸转变为葡萄糖供机体利用；② 分泌和排泄胆汁：胆汁可以使脂肪乳化，辅助脂肪的消化和吸收。每天分泌的胆汁为800～1 000mL；③ 解毒功能：食物中的各种有害物质及服用的各种药物等，均要在肝脏转换为无毒的、易溶解的物质，经胆汁-粪便或尿液排出体外。因此肝脏被称为人体中最大的“解毒器官”；④ 防御功能：肝脏中的库普弗细胞可吞噬血液中的异物、细菌等；⑤ 造血功能：在胎儿时期肝脏有造血的能力；⑥ 合成功能：肝脏可以合成的白蛋白等蛋白质，参与人体的多种代谢活动；合成的纤维蛋白原、凝血酶原等参与凝血功能。

胆囊位于肝下面的胆囊窝内。胆囊的主要作用是储存肝脏产生的胆汁。进食后，会引起胆囊的收缩，胆汁排入肠道，促进食物中脂肪的消化和吸收。当剧烈呕吐时，可能有苦味的胆汁呕出。

胰腺是人体内第二大腺体，位于胃的后方。胰腺具有内外分泌功能，胰腺的外分泌功能，就是将消化食物的胰液分泌到肠腔，将食物分解成利于吸收的小分子物质。胰液的分泌量为每天1 000 ～ 2 000mL。胰液中含有多种消化酶。胰淀粉酶能水解食物中的淀粉，胰脂肪酶能分解脂肪，胰蛋白酶能分解蛋白质。食物中的淀粉、脂肪、蛋白质经分解后被吸收，进而发挥生理作用。慢性胰腺炎时，由于胰液的分泌减少，使食物不能充分分解，导致肠道吸收障碍，常常会导致患者营养不良和腹泻。胰腺的内分泌功能，就是能分泌胰岛素、促胃液素等，参与调节人体的糖代谢等生理活动。胰腺中主要的内分泌腺是胰岛，胰岛中含有α细胞、β细胞等。α细胞分泌胰高血糖素，有升高血糖等生理功能；β细胞分泌胰岛素，调节和维持血糖的稳定。β细胞的功能障碍可引起糖尿病。

4.呼吸系统

呼吸系统包括呼吸道和肺。日常生活中通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，平常说的感冒，大部分情况下就是上呼吸道感染。气管和各级支气管为下呼吸道。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即将空气中的氧气经肺泡壁进入血液循环，同时将人体代谢产生的二氧化碳排出。

鼻腔内被以皮肤，生有鼻毛。鼻毛纵横交错能够起到一定的过滤空气的作用。后部覆盖着黏膜，里面分布着味觉感受器和血管，所以鼻腔能够感受到气味。在受到暴力打击的时候容易出血。鼻窦可以湿润和加温吸入的空气，这些腔隙可以产生很好的共鸣作用，也就是我们学习拼音时所说的鼻音。其实鼻部和眼睛是由管道相通的。连接眼睛和鼻部的管道称为鼻泪管。如果人在哭泣时，泪腺分泌的泪液就会急剧增多，泪水就很容易顺着鼻泪管流入鼻腔，参与形成鼻涕。民间常说“鼻涕一把泪一把”，就是这种现象。

由于口鼻周围的静脉与颅内的静脉相通，这些静脉通常没有瓣膜，血液在压力的作用下可以上下相通，故当鼻或上唇（称危险三角区）有细菌感染而产生“疖”时或有痤疮时，千万不要挤压排脓。因为这样的操作有可能会使细菌进入静脉，沿静脉到达颅内，引起颅内感染。颅内感染可引起严重的后果。

气管为后壁略扁平的筒形管道。成人气管平均长度：男性为10.6cm，女性为9.8cm。小儿气管细小，位置深，活动度大。气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。由于有软骨做成支架，气管腔通常保持开放状态，保障呼吸通畅。气管的功能主要有：气管分泌黏液，可以滋润气管黏膜；收缩和舒张的功能，在严寒和酷暑时，气管可保护性地收缩（或舒张），调节进入肺部空气的温度；气管有自身清理功能。

肺呈圆锥状，位于胸腔内，纵隔两侧。左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶，即“左二右三”。肺的主要功能是肺通气和肺换气。即使空气中的氧气进入血液循环，供组织利用，同时把代谢产生的二氧化碳排出体外。值得一提的是，肺也能排出部分酒精，当饮酒后，酒精会被吸收到血液中，经肺泡和呼吸道排出。当进行呼气酒精测试时，呼出的气体进入呼气式酒精测试仪中。这个设备中有一个传感器，可以检测呼出气体中的酒精浓度。这就是警察通过呼气式酒精测试仪查酒驾的原理。

剧烈运动时耗氧量增加导致二氧化碳产生增加，位于脑干的呼吸中枢和迷走神经受到二氧化碳水平升高的刺激，分别引起呼吸加快增加气体交换，心跳变快加速气体运输。

5.泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，它的主要作用是产生尿液、排泄废物。排泄是指人体代谢过程中生成的人体不能利用或者对人体有害的物质排出体外的过程。

肾脏左右各一，位于腹后壁，形似蚕豆。肾脏能产生尿液，维持体内水和各种离子的平衡，排出人体代谢终产物。饮酒的人群，一小部分的酒精也可通过肾脏排出体外。同时也分泌多种激素，参与调节血压，促进红细胞生成。当其功能不全的时候，可能引起血肌酐升高、水肿、贫血等表现。输尿管是一肌性管道，肾脏产生的尿液经此进入膀胱。膀胱和尿道则分别是储存和排出尿液的器官。

（图1-6和图1-8）

6.神经系统

神经系统包括人体“司令部”中枢神经系统和“信息高速公路”周围神经系统。（图1-7）

神经系统行使人体感觉、分析、调控、学习、记忆等功能。神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统由脑和脊髓组成。中枢神经系统好比是人体的“司令部”，接收、整合全身各部位收集的“情报”，经过分析协调后将“指令”传出，或者将信息储存在大脑内，也就是我们所说的学习、记忆。周围神经系统的功能是将外周感受器和中枢神经系统连起来，可以形象地称外周神经系统为连通外周感受器和中枢神经系统的“信息高速公路”。假如不小心手接触到开水，外周神经系统将信息传到大脑，马上就感到疼痛；同时大脑会发出指令，手立刻缩回。

脑由大脑、小脑、间脑、脑干组成。其中：大脑是中枢神经系统的最高级部分。脑对学习、记忆、运动、感觉、呼吸、心率、血压、摄食（摄食中枢、饱中枢）、饮水行为、性行为、体温、情绪等功能进行调节。脑干是人体维持基本生命活动的主要器官，包括心跳、呼吸等重要生命活动。我们常说的“脑死亡”是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。在这种状态下，“患者”已无生还可能。小脑是脑的第二大部分。小脑的主要作用是保持人体的平衡。生活中，当人体大量摄入酒精时，会有麻痹小脑的作用，使小脑无法精细地控制身体，出现“东倒西歪”的醉酒状态。这也是酒后开车容易发生车祸的原因。如果小脑损伤时，也会出现类似的状态。脑损伤后将出现不同程度的脑功能障碍。脑震荡、脑卒中、植物人、脑死亡等都是脑损伤造成的后果，也是生活中时常听到的医学术语。

脑震荡：较轻的脑损伤，表现为伤后立即出现短暂的意识丧失，持续数秒至数分钟，一般不超过半小时。意识恢复后，对受伤当时和伤前近期的情况不能记忆，即逆行性遗忘。脑震荡无需特殊治疗，多数患者在2周内恢复正常，预后良好。

脑卒中：脑缺血或出血引起运动、意识、语言等障碍。

植物状态（vegetative state）：植物状态的患者通常称为“植物人”。指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失，呼之不应，不能与外界交流。可有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，有觉醒-睡眠周期，大小便失禁等。

脑死亡（brain death）：包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。诊断标准是深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性）。以上必须全部具备。被判定为脑死亡的患者不会再“复活”。

人体脊髓是中枢神经系统的一部分，位于脊柱内。具体而言，脊髓位于脊柱管（脊椎管）内，由一系列相互连接的神经细胞和神经纤维组成。脊髓全长共发出31对脊神经，对应为31个脊髓节段，包括8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节段。脊髓的功能：① 反射功能。如当我们手不小心被针扎到后，会迅速地把手收回来；② 传导功能。仍以手指被扎后的反射为例，当手指被尖锐物体扎伤时，会刺激手指的感受器，神经纤维将“信号”上传到大脑，使人体产生手指受到伤害需要脱离伤害源的需求。如果这时没有其他潜在威胁的存在，大脑便会发出“指令”传到手指，使手指迅速收回，远离伤害源。如果外界环境不适宜，比如手指的收回会导致更严重的后果，大脑就暂时发出抑制信号，抑制手指的收回。其中的原理就是脊髓的传导功能。

在日常生活中，我们会听到“偏瘫”“截瘫”等疾病名称，或见到瘫痪患者。这些疾病是由大脑皮层运动性病变或脊神经损伤所致。

“截瘫”是指胸腰段脊神经损伤，出现下肢的感觉和运动障碍。

“偏瘫”又称“半身不遂”：因大脑皮层运动区病变，引起一侧上下肢瘫痪。

7.内分泌系统

内分泌系统行使调节人体生长发育、代谢、生殖等功能。内分泌系统是人体维持稳态的一个重要的调节系统。其功能是整合信息，参与人体各种生理活动的调节，维持人体内环境的稳定。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体，可以分泌激素。激素的作用是对人体的各种生理活动起调节作用。

人体主要有以下的内分泌腺：下丘脑可以调节体温、摄食行为、饮水行为及腺垂体的分泌；垂体可以分泌各种促激素，例如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，分别促进甲状腺素和肾上腺皮质激素的分泌。当垂体病变时可以导致靶器官发育不良，女性非孕期泌乳，甚至男性泌乳（催乳素分泌失调）。甲状腺可以分泌甲状腺激素。甲状腺素分泌不足时，可以发生单纯性甲状腺肿大，也就是我们所说的“大脖子病”；也可以发生其他类型的甲状腺肿大和甲状腺功能亢进等。肾上腺可以分泌肾上腺素。当人处于应激状态时，如体育比赛或考试时会分泌出肾上腺素，能使人呼吸加快，心跳与血液流动加速；遇到危急情况还可能对疼痛暂时不敏感，使人体处于兴奋状态，来应对随时可能出现的威胁。胰岛可以分泌胰岛素、胰高血糖素等。生活中常见的糖尿病就是胰岛功能障碍导致的。

8.生殖系统

生殖系统的功能是繁衍后代和形成并保持第二性特征。生殖系统可以分为内外两部分。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器以两性交配的器官为主。男性内生殖器包括：生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）、附属腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）；男性外生殖器包括：阴茎和阴囊。女性内生殖器包括：卵巢、输卵管、子宫、阴道、前庭大腺；女性外生殖器包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球。

9.免疫系统

免疫系统是人体具有防御功能的解剖生理体系，由免疫器官、免疫组织和免疫细胞构成。

免疫器官包括胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体等。

胸腺位于胸骨后方，是免疫系统中重要的器官之一。胸腺在儿童时期较大，成年后逐渐萎缩。免疫细胞（T细胞）在胸腺分化、发育和成熟。

骨髓是一种软质组织，位于骨头的中心部分，它就像是一个生产基地，制造出各种免疫细胞，这些细胞可以分成不同的类型，比如巨噬细胞、B细胞和T细胞。

脾脏位于腹腔左上方，是人体最大的外周免疫器官。脾脏储存着大量的淋巴细胞，当需要时脾脏释放淋巴细胞到其他部位参与免疫反应。脾脏还是一个庞大的过滤器，在免疫系统中起到过滤血液、清除老化或异常细胞的功能，以确保血液的清洁和健康。脾脏质地较脆，腹部外伤时，容易造成脾破裂，引起大出血，严重时可危及生命。

淋巴结是分布在全身的小型免疫器官，它们通过淋巴管相连。淋巴结中有T淋巴细胞和B淋巴细胞。淋巴结在免疫系统中起到过滤淋巴液、清除病原体和异常细胞的作用。当病菌入侵我们的身体时，淋巴结就像是报警器一样，将免疫细胞之间的信号传递给其他组织，共同抵御病菌的进攻。在日常生活中，口腔感染、面部感染时，细菌随淋巴液进入颌下淋巴结，引起颌下淋巴结炎，引起痛感。用手指可以摸到有压痛的小结节。

扁桃体位于咽喉后部，包括咽扁桃体、腭扁桃体和舌根扁桃体。当吸入空气中的病菌时，扁桃体会迅速反应，释放出抗体来抵抗病菌的入侵，保护呼吸道。咽扁桃体是发生扁桃体炎时受累的主要器官，可发生红肿和化脓。

免疫组织包括弥散淋巴组织和淋巴小结，分布于胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道等黏膜下，在黏膜抗感染免疫中发挥主要作用。

免疫细胞包括淋巴细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞、吞噬细胞、粒细胞、肥大细胞等，它们共同执行免疫功能。

此外，免疫分子是免疫系统的功能成分之一。包括免疫球蛋白（IgG、IgM等）、补体（C2、C3等）和细胞因子（白介素、干扰素和生长因子等）等。

免疫器官、免疫组织和免疫细胞共同协作，构成复杂的免疫网络，对人体发挥免疫保护作用。新冠病毒疫苗、预防宫颈癌的HPV疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、治疗恶性肿瘤的PD - 1抑制剂等免疫制剂等，都是根据免疫学原理研究和生产的药品。

10.感觉器

人体的“雷达”——感觉器。人体的感觉器是由一系列感觉器官和神经网络组成的，它们协同工作来感知和传递外部刺激信号。就像雷达系统通过发送和接收电磁波来感知目标，人体的感觉器通过感觉器官接收不同类型的刺激信号，并将其转化为神经信号，以便大脑进行处理和解读。感知外部世界，并做出相应反应。感觉器主要包括以下器官：

眼睛是负责视觉的主要器官。从解剖上说，眼睛主要由角膜、巩膜、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体以及视网膜等结构组成。瞳孔就像一扇窗户，允许光线进入眼球，虹膜可以调节瞳孔的大小，从而调节进入眼球中的光线量。晶状体是透明的双凸透镜状结构，可以调节光线的折射，使眼球能够对近距离和远距离的物体进行聚焦。白内障、近视、远视以及老视都与晶状体异常有关。视网膜是感知光线的关键组织，它包含的感光细胞可以将光信号转化为神经信号，传递给大脑。当维生素A缺乏时，负责感知光线的细胞会功能不足，在夜晚、黑暗或光线微弱的环境下，会出现视力降低、看不清事物的现象，也就是“夜盲症”。总之，眼球的这些结构共同负责感知和解释光线的信息，使我们能够看到和辨别物体、颜色和形状。

负责听觉的器官主要有耳廓、中耳的鼓膜和听小骨、内耳的耳蜗等，它们有分工有合作，为我们营造一个有声的世界。耳廓帮助收集和引导声音进入外耳道。如果耳廓畸形以及耳垢过多导致的外耳道阻塞，都可能导致听力下降或听觉不适。在中耳，鼓膜的振动可以被听小骨放大。当中耳炎时，可能会出现听力下降、耳痛和耳鸣。在内耳，耳蜗内的细胞将声音转化为神经信号，并通过听神经传递到大脑的听觉中枢，使我们能听到声音。这一部分出现异常，可能会导致听力下降、耳鸣和眩晕。

平衡感觉器官（内耳的前庭器官）负责感知身体的平衡和空间定位，使我们能够保持平衡和稳定姿势。例如，人在坐车时，当车突然启动或者加速，由于惯性作用，人会后仰，但是平衡感觉器官会反射性地使人前倾保持身体平衡。如果车和船过分地上下颠簸和左右摇摆，平衡感觉器官会受到过度刺激，人会出现恶心、呕吐等晕车和晕船现象。

嗅觉负责感知气味分子，使我们能够嗅到和辨别不同的气味。嗅觉器官主要包括鼻腔、嗅毛、嗅觉感受器和嗅神经。当气味分子进入鼻腔并与嗅觉感受器上的嗅毛结合时，嗅觉感受器产生信号并通过嗅神经传递到大脑，从而产生我们对气味的感知和辨别能力。感冒、鼻窦炎或其他上呼吸道感染可能阻塞鼻腔通道，影响气味分子进入嗅觉器官，从而导致嗅觉减退。

味觉器官使我们能够品尝和辨别不同的味道，如甜、酸、苦、辣、咸和鲜。发挥这一功能的主要有味蕾、味觉感受器、舌乳头以及味觉神经。味蕾是位于口腔内的小结构，主要分布在舌头的表面、软腭、咽后壁和喉部。它们是味觉感受器的主要组成部分，负责感知和识别不同的味觉。舌乳头是舌头上的小突起，其中包含味蕾。味觉神经是从味蕾出发，将味觉信息传递到大脑的神经。口腔干燥或口腔炎症等口腔疾病可能干扰味觉感受器的正常功能，导致味觉减退。

触觉器官主要是皮肤，负责感知触摸、压力、温度和疼痛等刺激，使我们能够感受到外部物体和环境的触觉信息。如果这部分功能异常，有可能造成伤害。比如正常情况下，用适宜温度的热水泡脚会觉得舒服，不会有什么损伤。但是糖尿病患者容易出现末梢神经病变，对温度的感知能力下降，往往水已经很烫了，但脚还没有察觉，继续添加热水，可能导致足部烫伤。

总的来说，感觉器至关重要，为我们提供了丰富多样的感觉体验，并让我们能够适应和应对我们所处的复杂环境。