头痛

王某，男，42岁。凌晨5点左右头痛而醒，日日守时，已达年余。2021年7月20日来诊。

王面腴体胖，大腹便便，神色黯淡，舌淡胖，苔白腻。诊问间口气颇重，甚是刺鼻。询知既当老板，又开车装运，事无巨细，碌碌亲为，饥饱劳役，致诸症逐渐加身。痛在后枕督脉，醒后半小时左右自解，整日首重如裹，神疲懈怠，腰腿重痛，胫膝无力，身劳汗出，内衣冷湿。胃纳尚好，口不渴，小便自利，大便一日三行。高血压9年（最高时190/120mmHg），自服参芪压片糖果以治。诊得脉象沉滑，腹软无压痛。测得血压148/106mmHg。

督脉，阳脉之海，总督一身阳经，络于肾，与肾荣衰与共。肾阳虚衰，诸症蜂起，督脉亦难以独善。凌晨阴气极盛，由是痛于凌晨。真阳不足，则寒湿内盛，故有首如裹、身重如带五千钱等湿盛征象。治当扶阳补肾，温化寒湿。拟：

附子30g、干姜15g、炙甘草15g、苍术30g、茯苓15g、枸杞子15g、补骨脂15g。7剂。

二诊：

可睡至自然醒，头痛已失，头重神疲诸症亦轻，舌脉如前。此阳气复，病邪退，需步前迹。守方7剂。

《素问·上古天真论》“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，此健康之道也。王起居无律，以妄为常，饥饱劳役，积劳成疾。气血透支于无形，阳气耗损于岁月。单凭药物难以为功，故建议多逸少劳，知足生活，奈彼贪夫徇财，不遵医嘱，不改旧习，遂以技薄辞之。