第四节 中西医结合的主旋律应是中医经典思维

中西医结合至今一个世纪，从备受争议，到广为接受，虽有大量成果涌现，但震撼世界医坛、令人刻骨铭心的鲜见，触动现代医学理论体系的不多。究其原因，可能与我们的思维方法有关。

著名音乐家刘诗昆（曾于1958年获莫斯科柴可夫斯基第一届国际钢琴比赛大奖），在20世纪60年代把二胡、琵琶、古筝、三弦按西方交响乐编制，用西方题材创《青年钢琴协奏曲》，当时也未见多大动静，现已多不为人所知。同处20世纪60年代，陈钢、何占豪创作的《梁山伯与祝英台》（简称《梁祝》），以中国经典越剧为主旋律，用小提琴等西方交响乐器，首次奏响维也纳金色大厅及纽约时代广场，轰动世界，成为“中国符号”，广泛流传全球。

音乐不是医学，但同为文化，“医者艺也”。其核心价值观是相近的，尤其是临床医学，各种疾病都需要深入领悟创新，每一案例都是“独一无二”的作品；迭代更新的“指南”或可避免庸医，但绝对出不了名医、大师，“流水线”下，难出精雕细琢的“精品”。

超越基于继承，创新才有出路，中医经典思维是中西医结合、中医发展创新的泉源。

《伤寒论》原序：“撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》……为《伤寒杂病论》。”可见张仲景也是依靠继承发扬，源流有序，发展创新了六经辨证。屠呦呦教授依葛洪《肘后备急方》记载的“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”，另辟蹊径，一改过去用蒸馏高温提取，而用乙醚低温提取，终于在第191号样品中发现青蒿素，并借此获得诺贝尔生理学或医学奖，是中国生物医学界迄今为止获得的世界级最高大奖。

继承亦不能泥古，经典毕竟不是真理的终结。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》提及“何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死”“始萌可救，脓成则死”。朱良春挖掘整理民间医师成云龙治疗肺脓肿经验，改变了肺痈的预后，脓成也可不死，疗效也远超《金匮要略》提及的桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤以及千金苇茎汤。

此外，金荞麦源自民间，又名铁脚将军草，但煎法特殊，且用黄酒。以此推演，治疗“胸痹”“心痛”之瓜蒌薤白半夏汤和“脉结代，心动悸”之炙甘草汤的应用，酒煎也是重要关键所在。

中西医结合、中医发展的主旋律，应是中医经典思维，继承与创新是永恒的主题，然超越必须基于继承，创新才能有所发展。