第一章　与临床医学有关的急症

在口腔门诊发生的与临床医学有关的急症是指患者在接受口腔疾病诊疗过程中，突发的与口腔诊疗直接、密切相关的全身紧急情况；或因为在诊疗过程中受到不良刺激，导致异常的机体反应或意外事故。如不及时处理或干预，会危及患者的生命，这是口腔诊所临床工作和营运过程中最主要的风险来源。

除了口腔软硬组织的保健，口腔颌面部疾病的检查、诊断和治疗也是口腔医师最主要的日常工作。但这些因口腔疾病前来就诊的患者，还可能同时伴有其他已知或未知的全身健康问题。各种医疗紧急情况可能发生在口腔诊所营运过程中的任何时间、任何地点（候诊室、治疗室甚至停车场）及任何人（患者、患者的陪同人员、诊所的医师或员工）。美国南加州大学对口腔临床伴发急症的统计研究显示，有大约75%的伴发急症发生在口腔治疗过程中，另外25%则发生在口腔治疗的前或后。发生在口腔患者自身的急症占所有急症病例的85%左右，而有近10%的急症病例发生在口腔医护人员，发生在患者陪同人员的则有5%左右。

【风险】

口腔诊所的患者可能患有各种全身系统性疾病，在口腔治疗过程中引发各种紧急医疗情况，严重的有可能危及患者的生命安全。

【应对】

从事临床工作的口腔医师对于患者突发的紧急医疗状况，应该有充分的认识和准备：治疗前要对患者的健康状况进行详细了解，采集完整的病史资料，对这些信息进行综合判断和分析，并根据需要，在口腔治疗前和患者的临床医师充分合作，控制其现有的病情，以减少在口腔治疗过程中因患者健康状况引发意外情况发生的可能性。

详细的健康状况询问以及病史的采集分析，对于发现患者身体健康方面的异常情况以及确定其潜在风险非常有帮助。根据患者的年龄、性别、全身健康状况以及心理状况等的不同，诊疗前评估的重点也应该有所侧重和不同。

完成评估后还要针对不同情况，对需要的口腔治疗方案进行相应的调整，以尽可能稳定患者的病情，达到防止发生伴发急症的目的。最重要的是，紧张焦虑普遍发生在口腔患者的整个就诊过程中，而焦虑紧张是导致某些全身系统性疾病发作的重要原因，因此除了患者的全身健康状况，还需要评估患者对口腔治疗的承受能力，注意做好患者的心理疏导和人文关怀，以减轻其身心压力，达到防控相关风险的目的。但无论如何防范，各种意外情况仍然有可能发生，因此口腔医师应该有充分的准备，具备良好的应对临床突发状况的知识和能力，有效减少临床急症对患者身体的危害以及降低发生致残致死的风险。