例4　柴白汤、茵陈术附汤治疗肝癌发热持续不退案

张某，男，48岁，2018年3月30日。因乙型肝炎、丙型肝炎、肝癌住院。发热，体温38℃左右，黄疸，面色晦暗苍黄，时有恶寒，腹胀，乏力，纳呆，恶心，尿黄，大便每天2～3次，轻度水肿，舌淡红苔薄白，脉略滑。

诊断：

毒蕴肝胆，郁而化热。治则：清化退热，疏利肝胆。

处方：

柴白汤加减。

用药：

柴胡30g，黄芩10g，姜半夏10g，党参15g，枳实15g，莪白术各15g，地骨皮20g，生薏苡仁30g，郁金15g，牡蛎30g，茵陈30g，甘草10g，生姜10g，石膏30g。

上方加减治疗至4月9日，体温仍波动在37.6～38℃，偶达39℃，面色暗黄，余无明显不适，舌脉同前。调整思路，从阴黄治疗入手。

处方：

柴胡30g，黄芩10g，姜半夏10g，党参15g，石膏30g，炮附子15g（先煎），茵陈30g，白术15g，泽泻20g，茯苓20g，葛根30g，酒军6g，生薏苡仁30g，生姜10g。

服药1剂，汗出热退。观察1周，体温正常，带药出院。

4月27日随访，体温正常。直到1年后病逝，体温始终正常。