01　健康护肤基础知识

你需要了解的皮肤基础知识

○皮肤的基本结构

说起人体器官，人们都知道心、肺、胃、肾……殊不知，人体最大的器官是皮肤。成人皮肤覆盖全身总面积约1.5～2m²，厚度为0.5～4mm，其重量约占体重的16%。皮肤依其组织结构和生理作用的不同分为表皮、真皮和皮下组织。

先说最外层的表皮，表皮由外向内分为五层，依次是角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。表皮有丰富的神经末梢，对外界会有感觉，但表皮无血管，损坏不会出血。

真皮位于表皮下，有乳头层与网状层两层，由成纤维细胞、胶原纤维、弹力纤维、网状纤维和基质组成，保证了皮肤的弹性与韧性。真皮除了神经末梢，还有丰富的血管，损害到真皮层就会出血。

真皮下是皮下组织，由疏松结缔组织及脂肪小叶构成，除了血管、神经外，还含有汗腺、皮脂腺、毛根、淋巴管等。

○皮肤的生长代谢

皮肤生长代谢的周期是指从基底层细胞分化向角质层推进，直到老化角质脱离的时间。皮肤分为表皮、真皮和皮下组织，在这3层中表皮的新陈代谢最快。基底层的细胞向角质层移行的过程就是角质形成细胞分化成熟的过程。在基底层，正常的角质形成细胞分裂的周期是13～19天，分裂以后的细胞就进入上面的棘层，逐渐再上移到颗粒层，大约需要14天。从颗粒层到角质层表面剥脱需要14天，所以一个新生的表皮细胞到角质层脱落需要28天，从开始形成新的角质形成细胞到最后脱落需要41～47天。这就是表皮细胞的生长代谢过程。

○皮肤的“砖墙结构”

角质层是皮肤的第一道屏障，阻止外界物质进入体内，同时防止体内水分流失。角质层中的保湿因子使皮肤含水量保持在15%～20%，使皮肤柔软，不发生干燥、皲裂现象，低于10%就会感觉皮肤干燥。

在角质层中，角质细胞一个挨一个排列着，其间有细胞间脂质相隔，犹如一垛砖砌的墙，角质形成细胞是“砖块”，脂质是“灰浆”，这就是教科书所说的角质层“砖墙结构”。一种护肤品能否很好地发挥作用，关键就是其穿透“砖墙结构”的能力，也就是透皮吸收能力如何。

保护皮肤，首先要保护好角质层。

○人体皮肤的作用

保护功能

皮肤是人体最重要的天然屏障，柔软性好，对外界较轻的摩擦、冲击和牵拉起保护作用；调节体液的蒸发，防止体内水分大量丢失；皮肤呈弱酸性（pH值5.5），不利于细菌、病毒、真菌的侵入和繁殖。

感觉功能

皮肤内含有丰富的感觉神经末梢，可感受外界的各种刺激，产生各种不同的感觉，如触觉、痛觉、压力觉、温度觉等。

调节体温功能

皮肤含有大量的温度觉、痛觉、触觉和其他复杂的感受器，有丰富的血管网及160万～400万个小汗腺，分泌面积平均为1080cm²。皮肤通过散热和保温来调节体温。其散热的方式主要是辐射和出汗，出汗散热占全身散热量21%，大量出汗时，可达75%～95%。皮肤血管收缩和皮下脂肪则可减少散热，保持体温，从而达到调节体温的作用。

吸收功能

皮肤能够有选择地吸收外界的营养物质，营养物渗透角质层细胞膜，进入角质形成细胞内；少量营养物通过细胞间隙渗透进入真皮；大分子及水溶性物质有少量还可通过毛孔、汗孔而被吸收。

分泌与排泄功能

皮肤的汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋润保护皮肤及毛发；皮肤通过出汗排泄体内代谢产生的废物，如无机盐离子、乳酸、尿素等。

呼吸功能

在30℃时，人的皮肤呼吸占整个气体交换的1%。在高温环境、重体力劳动、空气氧浓度增高或在高气压环境中，皮肤的气体代谢占肺气体代谢的15%～20%。

代谢功能

皮肤作为人体的一部分，还参与全身的代谢活动。皮肤中有大量的水分和脂肪，它们不仅使皮肤充盈，还为整个机体活动提供能量，可以补充血液中的水分，储存人体多余的水。

○什么是皮脂膜作用？

皮脂膜是由皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所分泌的汗水、角质形成细胞所生成的脂质，与空气中的氧气相混合，发生氧化作用，在皮肤表面形成的一层薄膜，呈弱酸性（pH4.2～5.6），可以抵抗细菌的侵害，故叫酸性保护膜，又被称为“酸罩”。

○什么是皮肤的微生态？

新兴的微生态学研究表明，口腔、皮肤、泌尿生殖道、胃肠道栖居着大量微生物，其中绝大多数为有益菌，维持着人体微生态平衡。皮肤表面每平方厘米的细菌大约10万个，栖居在皮肤表面、角质层和毛囊的深缝中，皮肤健康有赖于皮肤微生态的平衡。某种意义上讲，说皮肤是人体第一道屏障不如说皮肤微生态才是真正的第一闸。下面我们了解一下皮肤微生态的作用，就知道它的重要意义了。

在日常生活中，过度清洁、过度护理、使用化学品与药品、过度紫外线暴露、不良生活方式、环境污染等因素都可导致皮肤微生态失调，很多皮肤问题都与皮肤微生态失衡有着密切关系，如痤疮、黄褐斑、头皮屑、腋臭等。因此，我们必须善待皮肤正常菌群，保持皮肤微生态平衡。除了正确的生活方式、恰当的美容方式和远离环境污染等可以有效维护皮肤正常菌群外，还可以通过微生态制剂滋养和重建皮肤正常菌群。微生态制剂可促进皮肤有益菌的生长，同时抑制有害菌的生长，恢复皮肤应有的微生态，确保皮肤的健康与美丽。

参考资料

◎郁天泽，李巍．皮肤菌群参与维持皮肤屏障功能[J]．中华临床免疫和变态反应杂志，2022，16（4）：444-445.

◎武明阳，姚煦，Mahmud MR，等．肠道微生物群影响皮肤健康[J]．中华临床免疫和变态反应杂志，2022，16（5）：548-549.

○如何保护皮肤屏障功能？

皮肤屏障作为我们机体抵御外界不良刺激的第一道防线，在维护机体内外平衡方面有着重要的意义。皮肤屏障完整且功能正常，是我们保持肌肤健康、靓丽动人的基础。那日常中如何保护皮肤屏障呢？

皮肤屏障简单来说是由定植在皮肤表面的微生物菌群、皮脂膜、角质层这三者构成的，它们共同构成一个皮肤表面的弱酸性防护屏障，能够抑制致病细菌的生长繁殖和侵入人体，减少水分蒸发，以及抵御外界的不良刺激（比如紫外线、化学性刺激），能够减少外界环境刺激对皮肤的损伤，减缓皮肤的衰老。保护皮肤屏障要从以下三方面入手：

○皮肤的主要类型

油性皮肤

皮肤粗厚，毛孔明显，部分毛孔很大，酷似橘皮。皮脂分泌多，在面部特别是T区可见油光；皮肤纹理粗糙，易受污染；抗菌力弱，易生痤疮；附着力差，化妆后易脱妆；较能经受外界刺激，不宜老化，面部出现皱纹较晚。

中性皮肤

皮肤平滑细腻，有光泽，毛孔较细，油脂水分适中，没有瑕疵且富有弹性。对外界刺激不太敏感，不易起皱纹，化妆后不易脱妆。皮肤季节性变化较大，冬季偏干，夏季偏油。这类多见于青春期发育前的少男少女，在30岁后往往变为干性皮肤。

干性皮肤

皮肤比较干燥，但肤质细腻，较薄，毛孔不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉。这种皮肤不易生痤疮，且附着力强，化妆后不易脱妆。但干性皮肤经不起外界刺激，如风吹日晒等，受刺激后皮肤潮红，甚至灼痛。容易老化起皱纹，特别是在眼周、嘴角处最易生皱纹。

混合性皮肤

同时存在两种不同性质的皮肤为混合性皮肤。一般在前额、鼻翼、下颏等部位为油性，毛孔粗大，油脂分泌较多，甚至可发生痤疮，而其他部位如面颊部，呈现出干性或中性皮肤的特征。

○如何护理皮肤？

要想拥有健康的皮肤，首先要养成良好的生活习惯。保证充足的睡眠，少烟酒，饮食均衡，多食蔬菜水果，每天保持1000～2000mL的饮水量，进行适宜的体育运动，保持良好的情绪对皮肤健康很重要。根据不同皮肤类型，进行有针对性的护理。

油性皮肤

洁肤：选择弱碱性并具有保湿作用的清洁剂，35℃左右温水洗脸。若用磨砂膏或去角质膏，每2周使用1次。

爽肤：选用收敛性或控油保湿爽肤水，补充水分，去除多余油脂。

护肤：选用控油保湿的水包油乳剂、凝胶护肤品。

防晒：室内和室外工作者使用防晒乳或喷雾剂，其SPF及PA选择同中性皮肤。

按摩：一般用冷喷，以控油保湿按摩乳或啫喱进行按摩，以穴位按摩为主。按摩10～15分钟，每周1次。

面膜：选择控油保湿面膜。敷膜时间为10～15分钟，每周1～2次。

中性皮肤

洁肤：春夏季皮肤偏油时可选弱碱性洁面乳或香皂，秋冬季选用不含碱性皂基的保湿清洁剂。若用磨砂膏或去角质膏，每3～4周使用1次即可。

爽肤：春夏季可用收敛性化妆水紧致皮肤，秋冬季用保湿、滋润的化妆水补充水分。

护肤：春夏季用水包油保湿乳剂，秋冬季用保湿滋润的霜类润肤品。

防晒：室内工作者使用防晒霜（SPF15，PA+～++），每4小时涂抹1次；室外工作者用SPF>15，PA++～+++，每2～3小时涂抹1次。高原地区SPF>30，PA++～+++，每2～3小时涂抹1次。

按摩：春夏季同油性皮肤，秋冬季同干性皮肤。

面膜：春夏季使用控油保湿面膜，秋冬季可适当使用滋润保湿面膜。敷膜时间每次15～20分钟，每周1次。

干性皮肤

洁肤：选用不含碱性皂基的保湿清洁剂，25℃温水洗脸。不宜使用磨砂膏或去角质膏。

爽肤：选用保湿滋润不含酒精的化妆水，充分补充水分。

护肤：选用强保湿剂及富含油脂的霜类护肤品。

防晒：同中性皮肤。

按摩：用热喷（温热的喷雾）以滋润保湿按摩霜进行按摩，每次5～10分钟，每周2次。

面膜：选用保湿效果好的面贴膜或热倒模^*。敷膜时间20～25分钟，每周1次。

混合性皮肤

混合性皮肤需分区域进行护理。

洁肤：同中性皮肤，但应注意在双颊等干性皮肤区域避免使用磨砂膏或去角质膏。

爽肤：同中性皮肤，根据季节变化及面部皮肤状态选择相应化妆水补充水分。

护肤：双颊干性区域应选用强保湿剂及富含油脂的霜类护肤品，前额、鼻翼、下颏等油脂分泌较多部位选用控油保湿的水包油乳剂、凝胶护肤品，可定期外用水杨酸类凝胶，防止毛孔堵塞。

防晒：春夏季或面部出油明显时选用防晒乳或喷雾剂，秋冬季或面部皮肤以干燥为主者选用防晒霜，其SPF及PA选择同中性皮肤。

按摩：春夏季同油性皮肤，重点按摩T区等油脂分泌较多部位，促进皮脂排泄；秋冬季同干性皮肤，重点按摩双颊等干性皮肤部位，滋润保湿。

面膜：同中性皮肤，根据季节变化及面部皮肤状态进行选择。

在四种类型护肤基础上，根据皮肤状况进一步做针对性护理。

○敏感性皮肤与“皮肤过敏”

敏感性皮肤是一种高度不耐受的皮肤状态，易受到各种因素的激惹而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等主观症状的多因子综合征，皮肤外观正常或伴有轻度的脱屑、红斑和干燥。

敏感性皮肤与“皮肤过敏”是两个不同的概念。

敏感性皮肤

敏感性皮肤通常是对刺激的耐受性降低，出现一系列异常感觉反应，大多缺乏客观体征，其发生机制虽然不是很清楚，但普遍认为不伴有免疫或过敏机制。

皮肤过敏

皮肤过敏是一种变态反应，变应原进入机体后，促使机体产生相应的抗体，引发抗原抗体反应，表现为红斑、丘疹、风团等临床客观体征，常伴瘙痒。

敏感性皮肤患者多表现为痒、刺痛感、针刺感、烧灼感、紧绷感。其严重程度不一，有个体差异。在用化妆品后，不适感加重，有的甚至不能耐受任何护肤品。可在用产品后数分钟出现不适，也可在数小时，甚至数天后出现。有时可见皮肤干燥、面部红斑、细小鳞屑。面部容易潮红。

○什么是问题性皮肤？

生活中影响容貌，但没有传染性也不危害生命的皮肤问题，被称为问题性皮肤，如患有白癜风、痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、雀斑、老年斑、脂肪颗粒、色素痣、疣、黑眼圈、脂溢性脱发等。临床上也叫作“损美性皮肤病”。

○女性皮肤的特点

女性皮肤的角质层比较薄，对外界刺激的抵抗力较低，易出现皮肤屏障功能受损、过敏性皮炎等皮肤病。女性皮肤含水量较多，但皮脂分泌比男性少，毛孔细小，皮肤细腻。女性皮肤的血管收缩与舒张调节机制比男性低，容易引起冻伤、玫瑰痤疮。女性雌激素分泌多，容易出现色素沉着，黄褐斑的发生率也较男性高。

○皮肤衰老的表现

衰老是我们生命中一个自然而缓慢的过程，皮肤衰老是内源性生理因素和外源性环境因素共同作用的结果，内源性衰老是根本，环境因素是在内源性衰老的基础上起加速或延缓作用。

Q　皮肤衰老有哪些结构性的改变呢？

A　表皮细胞逐渐变平，表皮钉突^*变浅、减少，表皮与真皮结合不够紧密，皮肤易受外力损伤形成水疱。

真皮结构的改变是皮肤衰老的主要原因，真皮厚度变薄，密度降低，使皮肤厚度逐渐变薄。老化皮肤的血管相对减少，微循环减弱，调节温度能力下降；皮肤朗格汉斯细胞减少，免疫能力下降，易患感染性疾病。老化皮肤黑素细胞数目下降，暴露于阳光下易受损伤。脂褐质明显增加，呈现出老年斑和其他局部色素性改变。

皮脂腺与汗腺萎缩，分泌减少，出汗反应降低，皮肤表面的乳化物不足，角质层水合能力减弱，使得皮肤粗糙。

一些皮肤疾病，比如神经性皮炎、皮肤淀粉样变性、湿疹等，由于其反复发作，患者易通过搔抓、用热水烫洗等来减轻异常的痒痛感，这些刺激也会加速皮肤老化，出现皮肤粗糙、松弛、异常胶原的堆积。

此外，吸烟会促进皮肤衰老，女性吸烟更易过早产生皱纹。

○为什么按摩能美容？

经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。头部是“诸阳之会”，所有的阳经经脉都起于或止于头面部，给头面部带来丰富的气血营养，使我们的面容光泽生动。如果脏腑功能失调，经脉气血亏虚，就会造成面部皮肤失去光泽、老化。作息不规律、情绪不畅，也会使经脉气血运行不畅，瘀血阻滞，面部会出现色斑。过食肥甘厚味，湿热聚集，沿经脉上至头面部，会出现面部油腻、“长痘痘”等损容问题。

近年来大量研究认为，按摩直接接触皮肤，通过手法的刺激可使局部皮肤表面温度升高，清除已死亡的表皮细胞或延长表皮细胞的衰老过程，改善皮肤的呼吸状态，促进毛细血管的扩张，增加皮肤血液供应，改善皮肤的营养状态，并有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增加皮肤的光泽度，还能促使皮下脂肪的消耗和运动，增强肌肉的收缩能力，使皮肤更有弹性，防止皮肤过早松弛和产生皱纹。

参考资料

◎刘伟，李丽英．面部点穴按摩对美容除皱作用浅谈[J]．新疆中医药，2000，18（2）：32-33.

○肠道健康与容颜的关系

肠道和容颜，风马牛不相及的两件事，会有什么关系呢？

有研究表明，痤疮患者出现胃肠道不适的风险非常高，出现便秘、口臭、胃食管反流等胃肠道症状比未患痤疮者显著增多。口周皮炎与幽门螺杆菌感染存在显著的相关性。

因此，保持肠道的健康对皮肤大有益处。

参考资料

◎盛文婷，李其林．幽门螺杆菌感染与口周皮炎的临床相关性探讨[J]．中华临床医师杂志（电子版），2008，2（4）：427-432.

◎路小轩，孙之中．基于《内经》“大肠者，皮其应”理论探讨痤疮与肠道菌群的关系[J]．中国民族民间医药，2023，32（8）：14-17.

◎王锦慧，傅宏阳，戴璐忆，曹毅．基于“肺与大肠相表里”理论探讨痤疮与肠道菌群相关性及其中医治疗[J]．浙江中西医结合杂志，2021，31（4）：384-386.

○空气污染对皮肤的影响

皮肤作为人体的第一道屏障，与空气中的污染物是直接接触的，长期处于空气污染的环境中会使皮肤变薄，加速皮肤老化和皱纹形成，甚至引发皮肤炎症，影响皮肤正常的生理作用。

空气污染物中的颗粒物会附着在皮肤表面，造成皮肤暗沉、无光泽，并导致皮肤老化。相较于空气较好的环境，长期生活在空气严重污染的环境中，皮肤的角质层水分含量明显降低，而油脂分泌速率显著增高，皮肤划痕现象发生率和荨麻疹发病率均显著增高。