第18章 小女孩的感谢吻（中）求投资求追读

“因为他这样补的话，会铁过载，然后要用那个祛铁胺的药……”

方主任连连点头，道：“回答的很到位，地中海贫血就不能补铁了，但是你可以用促红细胞生成素啊等等进行治疗。”

王乐点点头。

方主任继续发问道：“为什么地中海贫血不能补贴，而缺铁性贫血却能补贴，这个问题，孙医生你来回答。”

孙海想了想，说道：“首先，地中海性贫血主要是遗传性的溶血性贫血疾病，特点就是球蛋白基因缺陷所引起的。

导致血红蛋白的轻型一般是轻度贫血或者是没有什么症状，中度的话是轻度至中度贫血，重度就可能出现很多的并发症。

实验室检查一般都是红细胞渗透脆性降低，一般的治疗就是需要注意休息和营养支持，另外也要积极的抗感染治疗。

同时可以适当的补充叶酸和维生素e，重症的患者可能还需要输血治疗，个别患者因为输血过多可能会引起铁蛋白增多的情况，需要进行去铁治疗的，其他的没有什么很特殊的，对于缺铁性贫血的患者才需要补充硫酸亚铁和维生素c进行治疗的，其余的患者铁蛋白增高的情况是不建议补铁治疗的，否则会引起含铁血色素病。”

方主任点评道：“你这个书本方面的知识掌握的不错，其实很简单，不用那么复杂，地中海贫血不能补铁，主要是为了避免铁过载所导致的器官功能障碍。

地中海患者在进行检查时，通常会出现红细胞数量不足以及红细胞输氧能力不足。

部分患者可能需要进行输血治疗，通过输血治疗可以输注正常的红细胞，帮助机体正常的运输氧气，从而维持机体的运作。

部分患者由于红细胞缺失比较多，因此可能需要进行持续性的输血治疗。

但在反复输血的过程中，很有可能会导致体内的铁元素超标。

如果此时再进行补铁，多余的铁元素很有可能会沉积在心脏部位、肝脏部位以及胰腺等多个组织器官，从而导致器官的负担增重，严重时可能会造成器官衰竭。

因此地中海贫血者一般不能补铁。

而且地中海贫血者由于机体的免疫能力比较低，因此在日常的生活当中需要做好相应的防护工作，降低发生感染的几率。”

孙海点点头，道：“主任，我能不能问一个问题？”

“可以，你问。”

“如果一个患者同时患有缺铁性贫血和地中海贫血，那么应该不应该给他补铁？”

方主任并未立即回答，而是看向王乐，道：“王医生，我听刘医生说，你的缝合技术非常优秀，动手能力非常强，我也听说昨晚的事情了，昨天急诊上的那个断耳病人就是你跟神外的张医生一起缝合的，不知道你的理论知识扎不扎实，介不介意我再考考你？”

“没问题，主任你随便考我。”

王乐信心十足。

“那你来替我回答孙医生这个问题。”

方主任目光灼灼地看着王乐，王乐的缝合技术，虽然是首屈一指的，但是别忘记了，身为一个医生，除了动手，还有就是坐诊能力。

现在实践能力，已经得到了证实，就差这坐诊方面的基本功了。

王乐微微一笑，知道方主任这是有意在考验自己，并不是故意在刁难。

毕竟他只是个规培，哪有资格让一个主任医师故意针对。

真的不喜欢他，把他赶到别的科室就是了。

不会浪费这么多时间，王乐开口道：“如果患者同时患有缺铁性贫血和地贫，也就是地中海贫血的话，是可以进行补贴的，

，但是补铁的话，要实时监测患者体征变化，而且补铁治疗只能治疗缺铁性贫血，而不能够治疗地中海贫血。在补铁治疗的过程当中，要监测血常规、储存铁来评估需要停止补铁的时间，因为过多的补铁也会导致铁过载，从而对各个脏器产生损害。

血液中含铁过高的人，他患癌症的风险也会更大。

另外补铁过多还可能诱发糖尿病、色素沉着等，严重的还会引起死亡。

所以，我建议可以从食物中摄入铁，有效的改善轻微的缺铁，同时注意避免食用一些可影响铁吸收的食物，如茶，牛奶之类的。”

方主任忍不住赞赏道：“回答的非常全面，孙医生，你现在知道了吧？”

“知道了。”

孙海点点头，看向王乐道：“谢谢你，王医生。”

王乐道：“不客气，我们互相学习进步。”

他的这份态度，让在场的医生们都十分欣赏。

不卑不亢，没有因为自己只是一个规培而胆怯，也没有因为自己只是规培，而受到主任的夸奖，就沾沾自喜。

这份儿沉着冷静，是多少医生无法具备的。

查房继续。

第二病房。

因为靠近护士站，所以这里面住的都是比较危重的病人，一进门的时候，王乐就愣了一下。

这不是昨天那个病人吗？

一旁的护士正在整理床铺，刘向荣也是愣住了，问道：“新颖，这不是昨天急诊上的那个病人吗？怎么跑到咱们科室来了？”

正在弯腰整理床铺的护士张新颖停下手里的动作，回答道：“本来是分到神外的，但是张医生说当时主缝合的又不止他一个人，再加上他们那边的床位有些紧张，就把病人转移到这了。”

“那谁负责？”

就是再问，被分到哪个医生手底下了。

“王医生啊？！”

王乐一楞，道：“我？”

张新颖点点头，道：“对。”

王乐无语，特喵的。

自己手底下都已经有五个了，这又来一个。

靠，张医生这个老六！

规培生虽然也是医生，但就是纯当牛做马的。

也就是说，你手底下的病人再多，工资还是那么点儿。

是没有业绩的，就是没有小钱钱。

不像别的医生……

能和业绩挂钩。

“行吧。”

王乐只能嘬了嘬牙花子，就在这个时候，突然一道悦耳的童音响起。