第一章　总述

一、基本概念

（一）艾滋病自愿咨询检测概念

艾滋病自愿咨询检测（HIV voluntary counseling and testing，VCT）是指怀疑发生 艾滋病病毒感染风险的个人，通过咨询专业人员，在充分知情和完全保密的情况下，自愿接受HIV检测及相关 转介和延伸服务的过程。

VCT是我国艾滋病防治措施的重要组成部分，“国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度”被写入《艾滋病防治条例》。VCT是我国主动发现艾滋病病例的一项重要手段，也是预防艾滋病传播和蔓延的有效措施。VCT是在自愿的前提下开展的咨询与检测服务，并不是所有求询者均需接受HIV检测。

咨询是通过VCT门诊（点）的咨询员与求询者的沟通，在充分了解求询者相关情况的基础上，结合工作人员艾滋病防治专业知识和防治工作经验，对求询者提供帮助和支持的过程。世界卫生组织（ World Health Organization，WHO）对艾滋病咨询的定义是：“艾滋病咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应对HIV感染带来的紧张压力，能做出自己个人的决定。咨询过程应包括对求询者感染危险的评价并建议其实施减少HIV感染或传播的行为。” 因此，要求咨询员在提供咨询过程中，倾听求询者内心的恐惧、担心、困扰、想法和情感，为其提供有关HIV感染、传播、检测方面的知识及艾滋病防治可利用的相关信息，减轻求询者心理压力，使其自主地减少HIV传播的高危行为，增强求询者健康意识和责任感。艾滋病的咨询要求以艾滋病防治工作为中心，咨询员要建立服务意识，通过倾听与交谈确定求询者的问题并进行评估，在充分考虑到求询者人际关系、文化程度、社会背景等的基础上，给予求询者选择解决问题的建议。艾滋病咨询包含检测前咨询、检测后咨询以及相关的治疗、暴露前后预防、性病诊疗等 转介与延伸服务。

检测是在自愿的前提下为求询者提供HIV相关检测服务，对个体是否感染HIV做出的实验室诊断，同时为求询者提供 梅毒螺旋体（简称“梅毒”）与丙型肝炎（简称“丙肝”）病毒（ hepatitis C virus，HCV）感染状况的检测服务。

咨询和检测在艾滋病防治工作中具有相互促进、互为补充的关系和作用。首先，通过检测前咨询，可促进有HIV感染风险的求询者进行HIV检测；其次，检测结果作为检测后咨询的基础，可为更有针对性地开展检测后咨询提供依据；再次，检测后咨询是检测的进一步延续，通过检测后咨询，可为检测后的个体制定个性化的健康教育处方并提供有针对性的转 介与延伸服务；最终，两者相辅相成，达到未感染HIV的求询者避免感染，已感染HIV的求询者不再感染他人并及时接受抗病毒治疗等服务的目的。

（二）VCT工作在艾滋病防治工作中的作用

VCT工作涉及艾滋病的宣传教育、检测、治疗、行为干预等诸多方面，在艾滋病防治工作中主要发挥以下作用：

❶　帮助求询者正确认识艾滋病，推广行为干预措施，促使高危行为者改变危险行为，减少HIV传播。

❷　帮助求询者了解HIV检测的意义，促使其接受HIV检测，确定其HIV感染状况，及时发现HIV感染者/AIDS患者，为其提供干预服务，预防HIV传播与蔓延。

❸　帮助HIV感染者/AIDS患者了解国家艾滋病防治政策，并提供本地可利用的服务信息，明确其相关权利和义务。动员其接触者尽快接受检测，以便尽早发现HIV感染者/AIDS患者并及时采取干预措施。

❹　作为艾滋病防治工作的切入点和纽带，为高危人群和重点人群提供咨询、检测及转介等服务。

❺　有利于动员求询者性 伴或配偶接受艾滋病咨询检测，及时发现病例，有效预防和阻断，避免二代传播。

❻　有利于提高 梅毒和丙肝检测率，促进 梅毒和丙肝患者的发现及治疗，减少传播。

❼　有利于加强艾滋病防治各机构之间的联系，促进艾滋病防治各机构的配合和工作开展。

❽　有利于减少歧视和全社会对艾滋病的恐惧，营造全社会携手共抗艾滋病的良好局面，促进艾滋病防治工作深入持续开展。