前言

检测和咨询是艾滋病防治的重要内容，是艾滋病治疗、预防和关怀服务的入口。通过提供咨询和转介服务，一方面有利于加强 艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV，即人类免疫缺陷病毒）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS，即获得性免疫缺陷综合征）患者的心理社会支持，减轻其心理压力，减少焦虑、抑郁等发生率，另一方面有利于降低危险行为，减少新发感染，阻断HIV传播。2000年，联合国艾滋病规划署（The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS）发布了艾滋病自愿咨询和检测（HIV Voluntary Counselling and Testing，VCT）指南，推动全球开展艾滋病检测咨询工作，强调自愿和保密等原则。2004年，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称“艾防中心”）在借鉴UNAIDS检测咨询技术文件的基础上，结合我国实际情况，制定了自愿咨询和检测指南，推动形成了覆盖全国的VCT网络，指导各地广泛有效地开展VCT工作。VCT成为检测咨询工作的重要方式，对及时发现HIV感染者/AIDS患者，让更多HIV感染者/AIDS患者了解自己的感染状况，并及时得到治疗关怀、心理和社会支持等服务起到了重要作用。

2007年，UNAIDS制定了医疗卫生机构开展检测咨询指南（Provider Initiated HIV Testing and Counselling，PITC），强调医务人员提供主动HIV检测咨询的重要性，倡导医疗卫生机构开展主动检测，对推动医疗卫生机构开展HIV检测起到重要作用。在我国，事实上，医疗机构检测已经成为检测发现HIV感染者/AIDS患者的主要途径，在多数省份，检测发现的HIV感染者/AIDS患者中，一半以上来源于医疗机构检测。

目前，尽可能多地及时发现HIV感染者/AIDS患者是全球公认的艾滋病防治策略之一，2015年UNAIDS提出到2020年在检测发现HIV感染者/AIDS患者方面实现90%的目标（即90%现存活的HIV感染者/AIDS患者得以诊断并知晓自身感染状况），但这一指标并未如期实现，扩大检测仍然是未来全球艾滋病防治的主要策略，也是我国艾滋病防治的核心策略之一。全国检测和报告等数据提示，检测服务的覆盖面和效率是促进HIV感染者/AIDS患者发现的两个不可分割的方面，新时期检测工作的要点是阳性发现效率高、方便可及覆盖广，而效率高是下一步尤其需要提高的方面。如何在新时期加强检测咨询工作、促进检测发现目标的实现？如何最大限度地发现HIV感染者/AIDS患者，并及时提供治疗、心理支持等综合防治服务？这是艾滋病防治的重要话题，也是防治队伍需要回答的专业问题。

VCT曾经是艾滋病检测咨询的重要方式，目前在检测咨询方面仍然发挥着重要作用，全国检测数据显示VCT是检出率较高的检测途径。但随着形势的变化，VCT工作在功能定位、体系建设、运转方式和具体操作等方面都需要完善和发展。为进一步发挥VCT的作用，促进VCT的规范化、高效率、高质量，艾防中心在深入调研的基础上，组织疾控专家、临床专家和管理人员等对《艾滋病自愿咨询检测工作指南（2004版）》进行了修订，2021版力求抓住VCT的精髓并与时俱进，内容上突出新的防治形势下对VCT的新要求，强调VCT与综合干预有机结合，与互联网、新媒体等相结合，增加暴露前药物预防和暴露后药物预防、 梅毒检测、丙肝检测等内容，VCT开展方式上倡导线上线下相结合，同时，对指南结构、章节做了调整。邀请2004版的撰写人员和有关专家进行审阅。参与本指南编写和审阅工作的人员如下：

本指南编写组组长： 吕繁

编写组成员：马彦民、王海雪、刘家 虹、李健、金聪、施玉华、徐杰、郭燕、 傅更锋、 臧春 鹏、谭广杰

主审人员：于茂 河、马艳玲、王晓春、卢红艳、张国龙、梁 姝、蒋岩、傅继华、蓝光华

希望VCT作为各种检测策略的有机组成部分，在新时期发挥其新的生命力，提高检测咨询工作的质量和效果，促进整体防治目标的实现。

由于时间和水平所限，不足之处在所难免，留待再完善。

编者

2021年10月