卷首下　诸脉主病诗

《濒湖脉诀》各有主病歌辞，然只言其梗概。余撰《脉象统类》，各脉所主之病已详，但琐碎无文义相贯，难于记识，因仿濒湖法，作二十七脉主病诗。阅者读此，复按核统类，则某脉主某病，某病合某脉，庶益洞然于中矣。

浮其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。

浮脉为阳表病真，迟风数热紧寒因是浮脉兼迟、兼数、兼紧也，各脉相兼仿此。浮而有力是风热，无力而浮血弱人。此首总言浮脉病。

寸头疼眩目眩热身热因风，更有风痰左寸病右咳攻右寸，肺感风邪作咳。关右脾虚中满不食左腹胀，溲多赤涩左尺，膀胱风热。粪难通右尺风邪客下焦，故大便秘。

浮而有力为洪即大脉，其象极大而数，按之满指，如群波之涌起，来盛去衰，来大去长。

脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢急当除。此首总言洪脉病。

心经火盛内多烦左寸病，又兼目赤、口疮、头疼，肺热毛焦咽更干右寸病，又兼涎唾稠粘，肝火身疼左关病，又兼四肢浮热胃虚呕右关病，又兼口枯舌干，肾虚阴火便相难左尺，膀胱热、小便赤涩。右尺，腹满、大便难或下血。

浮而无力为芤其象浮大而软，按之中空两边实，指下成窟，诊在轻举重按之间。

左芤吐衄兼心血左寸病，关上为瘀胁痛真腹中瘀血，胁间血气痛，吐血，目暗，左尺男人小便血，女人月事病相因。此首单言左手芤脉病。

右芤积血在于胸右寸病，又兼衄血、呕血，关内逢之肠胃痈，呕血不食兼瘀血，尺多血痢与肠红。此首单言右手芤脉病。

浮而端直为弦其象按之不移，举之应手，端直如筝弦。

左弦头痛还心惕，盗汗劳伤力懒牵，关左胁疼兼痃癖，尺疼小腹脚拘挛。此首单言左手弦脉病。

右寸膈痰多咳嗽由肺受风寒，右关胃冷腹心疼脾胃伤冷，宿食不化，多饮，下焦停水弦逢尺，阴疝常从脐下侵。此首单言右手弦脉病。

浮而迟大为虚其象迟软散大，举按无力，豁豁然空，不能自固。

脉虚血气虚，故脉亦虚身热为伤暑，虚损疲烦汗自多，发热阴虚宜早治，养荣益气莫蹉跎。此首总言虚脉病。

怔忡惊悸寸常虚，血不荣心奈若何，腹胀诊关食不化尺痹痿，损伤精血骨蒸俱。此首统言左右两手虚脉病。

浮而迟细为濡即软脉，其象虚软无力，应手如散，如绵絮之在水中，轻手乃得，重按随手而没。

濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿浸脾。此首总言濡脉病。

左寸心虚故惊悸盗汗还短气，精神离散左关濡又兼荣卫不和，体虚少力，尺男精败女脱血，自汗淋漓溲数俱。此首单言左手濡脉病。

憎寒烘热濡右寸，气乏身疲怎得安，关上胃虚饮食不进脾更弱食不消，尺肠虚泻下元寒。此首单言右手濡脉病。

浮而迢亘为长其象不大不小，迢迢自若，指下有余，过于本位。

气血有余长脉见长脉主有余之病，阳明热势自然深，若非阳毒阳毒内蕴癫和痫，即是焦烦壮热侵。

浮而虚大为散其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，去来不明，漫无根柢，涣散不收。

左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散肿胻胕，散居两尺魂当断。

沉其象轻手不得，重手乃得，按至肌肉以下，着于筋骨之间。

沉潜脉主阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积兼寒。此首总言沉脉病。

寸沉痰郁右寸病饮停胸左寸病，关主中寒痛不通左右关病同，尺部浊遗精血冷左尺病，男精冷，女血冷，肾虚腰及下元痌。右尺病。此首统言左右手沉脉病。

沉而不及为短其象两头无，中间有，不及本位，应手而回，短脉只见寸尺，若在关部，将上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不诊关。

短脉内虚真气弱，三焦气壅是真因，胃衰宿食多停滞，寸主头疼尺腹疼左右手同。

沉而微软为细其象小于微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝。

寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。此首统言左右两手细脉病。

沉而弦长为实其象举手不绝，迢亘而长，不疾不徐，动而有力。血实则脉实。

实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食古云：脉实者，水谷为病，大便不通或气疼。此首总言实脉病。

寸心与面热兼风左寸实，心中积热，口舌疮，咽喉痛，痰嗽中烦气积胸右寸实，胸膈中热，痰嗽烦满，肝火左关实，腹胁痛满脾虚右关实，脾虚少食，又兼胃气滞，伏阳蒸内关上见，尺脐腹痛便难通左尺实，小腹痛，小便涩，右尺实，脐下痛，便难或时下痢。此首统言左右手脉实病。

沉极几无为伏其象极重，按之着骨，指下隐隐然。伤寒病一手伏曰单伏，两手伏曰双伏，不可以阳证见阴为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏也，必得大汗乃解。又夹阴伤寒，先有伏阴在内，外又感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜桂，脉乃复出。若太溪、冲阳皆无脉，则必死矣。古云：伏为真气不行，邪气积伏。又云：痛甚者脉必伏。

伏为霍乱食常停，蓄饮顽痰积聚真，荣卫气凝凝，闭也而厥逆，散寒温里莫因循。此首总言伏脉病。

忧郁伤心神不守左寸病，胸中气滞冷痰凝右寸病，当关腹痛分寒食左关伏，胁下有寒气，血冷，腰脚痛。右关伏，中脘积块痛，脾胃停滞，尺部腹疼与疝疼左尺伏，肾寒精虚，疝痛。右尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒，旋中冷痛。此首统言左右手伏脉病。

沉而有力为牢其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移。牢而疾，必发热，牢而迟，必发寒，迟疾不常，寒热往来。

牢为喘气促息皮肤肿两寸病，心腹寒疼肝克脾两关病，癥瘕疝犹可治，阴虚失血怎相宜两尺病，失血，脉宜沉细，反浮大而牢，是虚病见实脉，必死。此首统言左右手牢脉病。

沉失常度曰革其象沉硬实大，如按鼓皮一般。革为阴阳不交之名。

革合芤弦寒与虚芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故芤弦相合而成革脉，革因为虚寒失血之候，中风感湿胀兼医，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。此首总言革脉病。

沉而更代为代其象动而中止，不能自还，因而复动又复止，寻之良久，乃复强起而动。

代脉原因脏气衰，腹疼便脓下元亏，或为吐泻兼泄痢，女子怀胎三月兮。此首总言代脉病。

迟其象呼吸之间脉仅三至，来去极慢

迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力是虚寒。此首总言迟脉病。

寸迟心左肺右上焦寒左寸迟，心上寒，精气多惨，右寸迟，肺受寒，冷痰气短，关主中寒痛不堪左关，筋寒急，手足冷，胁下痛，右关，中焦寒，脾胃伤冷，食不化，左尺肾虚故便浊女不月，右为泄泻疝牵丸脏寒泄泻，小腹冷痛，腰脚重而无力。此首统言左右两手迟脉病。

迟而细软为微其象极细而软，若有若无，多兼于迟，按之无欲绝之状。

气血微兮脉亦微，恶寒阳微也发热阴微也汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。此首总言微脉病。

寸微气促与心惊右寸，中寒少气，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心忧惕，荣血不足，关脉微时胀满形左关微，中满气乏，四肢寒冷，拘急，右关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，心腹间冷疼，尺部见之精血弱左尺微，伤精尿血，脏寒泄泻痛呻吟右尺微，脏寒泄痢，脐下冷积痛疼。此首统言左右两手微脉病。

迟而无力为弱其象极软而沉细，怏怏不前，按之如欲绝，举手即无。弱犹愈于微。

脉弱阴虚阳气衰气虚则脉弱，寸弱阳虚，关弱胃虚，尺弱阴虚，恶寒发热骨筋萎，多惊多汗精多泄，益气调营弱脉必宜补及早医。此首总言弱脉病。

寸汗心虚左寸弱，阳虚心悸自汗右身冷右寸弱病，又兼短气，关中筋萎肝主筋，左关弱，故筋萎少力，又兼女人主产后客风面肿胃脾虚右关弱，脾胃虚而食不能化，欲知阳陷阴微病，骨痛耳聋左尺弱，胃虚之故粪数遗右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首统言左右手弱脉病。

迟而有力为缓其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。缓脉有二，从容和缓者为正脉，前人所云，诸病脉缓，为胃气回，不治自愈者是。若气血衰而迟缓，则为缓病脉。

缓脉骎骎营卫衰，或痹缓而细或湿沉而缓或脾虚缓而涩，上为项强下脚软，浮风缓兼浮，伤风沉弱缓兼沉，血气衰弱细区分。此首总言缓脉病。

寸缓心虚左寸缓，心气不足，怔忡多忘，又兼项背拘急痛肺则浮右寸缓，肺气浮，言语短气，当关风眩左关缓，风虚眩晕，又兼腹胁气急胃虚求右关缓，胃弱气虚，尺为肾冷便频数左尺缓，肾虚冷，小便多，下寒风秘便常忧右尺缓，下寒脚弱，风气闭滞。

迟而时止时结其象来时缓甚，时一止，复又来。前人云：阴凝则结。又云：结脉亦因思虑过度，脾气不足。又云：脉结者，亦病四肢不快，为气所结。

结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟，内生积聚外痈肿，疝瘕亡阳汗自淋凡结脉，主疝瘕结，七情郁结，老痰滞结，一切气血凝结，又为亡阳、为汗下，内为积聚，外为痈肿。兼浮寒结，兼沉气结。此首总言结脉病。

数其象一息六至，数数然来

数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却忌之。此首总言数脉病。

寸数咽喉右寸数口舌左寸数疮，吐红咳嗽肺生疡左右寸同，又兼头疼上热，当关胃火右关数，胃火，脾热口臭，烦满呕逆并肝火左关数，肝火目赤，尺用滋阴降火汤左右尺同，主肾火炽，小便黄赤，大便闭塞。此首统言左右两手数脉病。

数而弦急为紧其象来时劲急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状，又名急脉。

紧为诸痛主于寒，癖积风痫吐冷痰，浮紧汗之紧兼浮，表寒身痛沉紧下紧兼沉，里寒腹痛，人迎因伤寒气口因伤食更须看。此首总言紧脉病。

左头目项左寸紧，头热、目痛、项强右鼻膈右寸紧，鼻塞、膈壅，关从心腹胁筋寻左关，心腹满痛、胁痛筋急，右关，脾腹痛、吐逆，尺为腰脚脐下痛，知是奔豚与疝疼左尺，腰脚脐下痛，又兼小便难，右尺，下焦气筑痛。此首统言左右手紧脉病。

数而时止为促其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定，有迫促之状。凡脉促者，亦病气痛，亦病怫郁，亦病气血不疏通。

脉促惟将火病医三焦有郁火，其因有五细推之气、血、热、痰、饮，时时咳嗽皆痰积，或发狂癍与毒疽皆瘀血之故。此首总言促脉病。

数见关中为动其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离其处。动脉亦为神气不安，脱血虚劳。

动脉专司气与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡阳女子崩。此首总言动脉病。

滑其象往来流利，如珠走盘，不进不退

滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾浮滑风痰，滑数痰火，短滑宿食，上为吐逆下蓄血，女脉和时定有胎女人督脉滑，血热、经不通，和滑为有孕。此首总言滑脉病。

寸滑膈痰生呕吐右寸病，心惊舌强缘热故左寸病，当关宿食肝脾热左关，肝热，头目为患；右关，脾热，口臭、吐逆、宿食不化，渴痢淋看尺部左右同。此首统言左右手滑脉病。

涩其象虚细而迟，来往极难，一止复来，三五不调

涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营痹为血，女人非孕即无经女人左尺涩，无孕主血少，有孕胎病或漏。此首总言涩脉病。

寸心虚痛乖营卫左寸心肺虚耗不安，及冷气心痛，右寸营卫不和，上焦冷痞，气短，臂酸，脾弱右关涩，脾弱不食，胃冷多呕肝虚左关弱，肝虚血散，肋胀胁满，身痛关内逢，左尺伤精兼及疝，右寒小腹足胫痌又兼大便闭，津液不足。此首统言左右两手涩脉病。

人迎左手关前一分为人迎

表候人迎属腑阳人迎主外感六淫，属表，腑也，阳也，风浮暑弱紧寒伤如人迎脉浮，主伤风，六淫仿此，湿应沉细火热数热虚数，火洪数，四末清寒表散良人迎又主四肢病。

气口右手关前一分为气口

气口为阴里脏看气口候内伤七情及伤饮食，属里，脏也，阴也，怒濡忧涩散因欢如气口脉濡，即因伤怒，余皆仿此，恐沉思结惊多动，悲紧还推何部干诊得气口濡涩等脉，并看与何部相关，即知何脏受病。如气口脉濡即属肝病，而肝脉又适弦硬是也。此首单言气口内伤七情之病。

饮食伤留脾脏因，通肠快胃法相应，人迎气口俱沉紧，夹食伤寒病日增。此首言气口内伤饮食之病，及人迎气口俱伤之病。

阳维以左手为主，其脉从寸部斜至外者是也。右手反看，则从寸部斜至内矣

阳维脉起会诸阳阳维脉从少阴斜至太阳，发足太阳之金门，而与手足少阳阳明五脉会于阳白，故所会皆阳，根柢于阴表是彰阳维主一身之表，风府风池应并刺，长沙法设桂枝汤风池风府二穴，阳维之会也。仲景法，先刺二穴，却与桂枝汤。

阴维左手为主，其脉从寸部斜至内者是也。右手反看，则从寸部斜至外矣

阴维主里会诸阴阴维主一身之里，其脉从少阳斜至厥阴，发足少阴之筑宾，至顶前而终，故所发所至皆阴也，却起于阳根自深阳根阴，阴根阳，故此二脉，又为荣卫之纲领，心痛病来详洁古，理中四逆法堪寻洁古云：阴维为病苦心痛，其治在足少阳三阴交，乃阴维所起也。又按仲景法，太阴证用理中汤，少阴证用四逆汤，厥阴证用当归四逆汤，酌其剂以治阴维之病。即洁古所以治足少阳三阴交也。

阳跷不论左右手，其脉从寸左右弹者是也

一身左右阳专候阳跷主一身左右之阳，脉得阳跷六腑和，表病里安阳分愆阳跷在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故其为病，亦表病里和，法兼汗下治无讹洁古云：阳病则寒。若在阳表当汗，桂枝汤、麻黄汤。若在阴里当下，大小承气汤。

阴跷不论左右手，其脉从尺部左右弹者是也

诸里相持通五脏阴跷在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故其为病，亦里病表和，脉行左右有阴跷阴跷主一身左右之阴，病来阳缓阴多急阳跷病，阴缓阳急，阴跷病，阳缓阴急，诊察须从阴热调洁古云：阴病则热，甘草干姜汤。

督不论左右手，其脉三部中央俱浮，直上直下者是也

督司阳脉称为海，循背而行遍后身督脉起胞中，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故为阳脉之海，脊强头沉虚实判督脉为病，实则脊强而发厥，虚则头重，上冲作痛苦吟呻督病又往往自下冲上而痛。

任不论左右手，其脉丸丸，横于寸口者是也

任承阴海因名任任脉亦起胞中，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海，天癸从生阴有阳任主天癸，乃天之元气，任脉充，然后冲脉旺，月事时下而有子，故真阴之盛，必由真阳之实，若使结阴阳气绝，疝瘕崩带腹前殃任脉病，非阴自病，实由阴中无阳，故疝瘕崩带，皆结阴之故。

冲不论左右手，其脉来寸口中央坚实，径至关者是也

冲俱督任起胞中，独主先天精血充冲脉亦起胞中，夹脐而行，直冲于上，为诸脉冲要，故曰十二经脉之海，又为先天精血之主，故又曰血海，本病须分寒火逆冲脉病，一曰寒逆，阳不足也，一曰火逆，阴不足也，更传肝肾患无穷经云：冲病传肝肾，发为痿厥。

带不论左右手，脉来关部左右弹者是也

约持诸脉遍腰环带脉起少腹侧、季胁下，环身一周，络腰而过，如束带状，所以总约诸脉，肝肾心脾上下安带之上心脾，带之下肝肾，湿热滞留中间断，淫淫白物下无端心脾上郁，肝肾下虚，停湿为热，留滞中分，必病作而流白物。