卷首上　脉象统类

直看横推

提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。盖浮为阳、为表；沉为阴、为里；迟为在脏，为冷、为虚、为寒；数为在腑，为热、为燥、为实；滑为血有余；涩为气独滞。能于是缕晰以求之，而疢疾莫能逃矣。顾浮沉以举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统于浮；短、细、实、伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统于沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆迟之类，故统于迟；紧、促、动，皆数之类，故统于数。至如滑虽似数，涩虽似迟，而其理自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此二脉，虽无所统，亦平列于后，以为六纲云。

浮

浮以候表。其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。

浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。

左寸伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚烦。兼洪散，心热。

左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。

左尺膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血，女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。

右寸肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽。

右关脾虚，中满不食。兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑，痰饮。

右尺风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。

浮而有力为洪

即大脉，又名钩脉。其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也。

洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。

血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。

为表里皆热，为大小便秘，为烦，为口燥咽干。

左寸心经热，目赤、口疮、头疼痛、心内烦。

左关肝热，身痛、四肢浮热。

左尺膀胱热，小便赤涩。

右寸肺热，毛焦、唾粘、咽干。

右关胃热，反胃、呕吐、口干。兼紧，胸中胀满。

右尺腹满、大便难或下血。

浮而无力为芤

其象浮大而软，按之中有两边无，中空两边实，指下成窟，诊在浮举重按之间得之。

芤为失血之候，大抵气有余，血不足，血不足以载气，故虚而大，为芤之状。火犯阳经，血上溢，火侵阴络，血下流，三部脉芤，久病生，卒病死。

左寸心血妄行、吐衄。

左关胁间血气动，腹中瘀血、吐血，目暗而常昏。

左尺小便血、女子月事为病。

右寸胸有积血，或衄或呕。

右关肠痈瘀血，呕血不食。

右尺大便血。

古人云：前大后细，脱血也。夫前大后细，非芤而何？

浮而端直为弦

其象按之不移，举之应手，端直如新张弓弦之状。

弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过，弦紧而细为不及。弦而软病轻，弦而硬病重。轻虚以滑者平，实滑如循长竿者病，劲急如新张弓弦者死。春为正，肝脉宜，若肝木克土而至不食难治。疟病自弦。

凡脉弦，为痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结。兼数，劳疟。兼长，中有积滞。双弦，胁急痛。

左寸头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。

左关胁肋痛、痃癖。兼小，寒冷癖。兼紧，瘀血、疝瘕。

左尺小腹痛。兼滑，腰脚痛。

右寸肺经受风寒，咳嗽胸膈间有寒痰。

右关脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛，又为饮。

右尺脐下急痛不安，下焦停水。

浮而迟大为虚

其象迟软散大，举按少力，豁豁然空，不能自固。

虚为气血俱虚之候，气血虚则脉虚，主多在内不足之证，久病脉虚，多不治。

凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。

寸血不荣心、怔忡、恍惚、惊悸。

关腹胀、食不易化。

尺骨蒸、痿痹、精血亏损。

浮而迟细为濡

即软脉。其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手相得，重手按之，即随手而没。

濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病后产后可治，平人脉濡难治。

凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。

左寸心虚易惊、盗汗、短气。

左关荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。

左尺男伤精女脱血、小便数、自汗多。

右寸烘热憎寒、气乏体虚。

右关脾弱，食不化；胃虚，食不进。

右尺下元冷惫、肠虚泄泻。

浮而迢亘为长

其象不大不小，迢迢自若，指下有余，过于本位。

长为气血皆有余之候，有三部之长，有一部之长，按之如牵绳，则病矣。长属肝，宜于春，诊无病肝脉，自见。

凡脉长，为壮热，为癫痫，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。

浮而虚大为散

其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢，如涣散不收。

散为气血耗散，脏腑气绝之候，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短涩而散，犹为平脉。若病脉见代散，必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，必致堕胎。

寸怔忡、雨汗。

关溢饮、胻肿。

尺肾绝。

沉以候里其象轻手不见，重手乃得，按至肌肉以下，着于筋骨之间。

沉

沉为阴逆阳虚之候，主阴经、主气、主水、主寒、主骨，太过病在外，不及病在内，冬为正，女寸男尺俱宜。

凡脉沉，为停饮，为癖瘕，为胁胀，为厥逆，为洞泄。兼细，少气。兼滑，宿食停滞。兼迟，痼冷内寒。兼伏，霍乱吐泻。兼数，内热甚。兼弦，心腹冷痛。

左寸心内寒邪痛、胸中寒饮、胁痛。

左关伏寒在经，两胁刺痛。兼弦，痃癖内痛。

左尺肾脏寒，腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷、女为血结。兼细，胫酸阴痒、溺有余沥。

右寸肺冷，寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑，咳嗽。兼细滑，骨蒸寒热、皮毛焦干。

右关胃中寒积，中满吐酸。兼紧，悬饮。

右尺病水，腰脚痛。兼细，下利、小便滑、脐下冷痛。

沉而不及为短

其象两头无，中间有，不及本位，应手而回。

短为气不足以前导其血之候，俱主不及之病。短脉只见寸尺，若关部短，则上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死，故关不诊短。短属肺，宜于秋，诊无病肺脉，其形自可见。

凡脉短，为三焦气壅，为宿食不消。兼浮，血涩。兼沉，痞块。兼滑数，酒伤肠胃。

寸头痛。

尺腹痛。

沉而微软为细

其象小于微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝状。

细为血冷气虚不足以充之候，故主诸虚劳损，或湿浸腰肾，应病则顺，否则逆。吐衄得之生，春夏与少年不利，秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细。凡细脉，病俱在内、在下。

凡脉细，为元气不足，乏力，无精，内外俱冷，痿弱，洞泄，为积，为痛。

寸呕吐。

关胃虚，腹胀。

尺丹田冷，泄痢，遗精。

沉而弦长为实

其象举按不绝，迢亘而长，不疾不徐，动而有力。

实为三焦气满之候，俱主有余之病。

凡脉实，为呕，为痛，为利，为气寒，为气聚，为食积，为伏阳在内。

左寸心中积热，口舌疮、咽喉痛。兼大，头面热风、烦躁、体痛、面赤。

左关腹胁痛满。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。

左尺少腹痛、小便涩。兼滑，茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大，膀胱热结，小便难。兼紧，腰脊疼痛。

右寸胸中热，痰嗽、烦满。兼浮，肺热，咽燥而疼、喘嗽、气壅。

右关伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮，脾热，消中善饥、口干、劳倦。

右尺脐下痛、便难或时下利。

沉极几无为伏

其象极重按之，至于透筋着骨，指下始觉隐隐然。

伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，关前得之为阳伏，关后得之为阴伏。脉伏者不可发汗，痛甚者脉必伏。

凡脉伏，为积聚，为瘕，为霍乱，为水气，为食不消，为荣卫气闭而厥逆。

左寸心气不足、神不守常、忧郁。

左关血冷、腰脚痛、胁下寒气。

左尺肾寒精虚、瘕疝寒痛。

右寸胸中冷滞、寒痰积冷。

右关中脘积块作痛、脾胃间停滞痞积。

右尺脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。

沉而有力为牢

其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移，若牢固然。

牢为里实表虚，胸中气促，劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者，故为危殆之脉。如失血人宜沉细，若浮大而牢，必死，以虚病反见实脉也。

凡脉牢，为气居于表，为骨节疼痛。

寸

关木乘土而心腹寒疼。

尺疝、瘕。

沉失常度为革

其象沉伏实大，如按鼓皮一般。

革为虚寒失血之候，其实即芤弦二脉相合之象，芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故主男子亡血失精，女子半产漏下，又为中风感湿之证。久病死，卒病生。脉来浑浊变革，急如涌泉，出而不反，病进而危，去如弦绝者死。

寸

关

尺

沉而更代为代

其象动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起而动。

代为脏气多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脉代止，是一脏无气，他脏代之，必危。若因病而气血骤损，致元气卒不相续，或风家痛家，只为病脉，故伤寒亦有心悸而脉代者复脉汤主之。腹心疼亦有结涩止代不匀者，久痛之脉，不可准也。妊娠脉代，必怀胎三月，代脉有生有死，非定为死脉，宜辨之。

凡脉代，为腹痛，为便脓血，为泄利吐泻，为下元虚损。

迟

迟以候脏其象呼吸之间，脉仅三至，去来极慢。

迟为阴盛阳虚之候，阳不胜阴，故脉来不及也。居寸为气不足，气寒则缩也；居尺为血不足，血寒则凝也。

凡脉迟，为寒、为虚。兼浮，表寒。兼沉，里寒。

左寸心上寒、精气多惨。

左关筋寒急、胁下痛、手足冷。

左尺肾虚便溺、女人不月。

右寸肺感寒，冷痰、气短。

右关中焦寒，脾胃伤冷物。不食，食不化。兼沉为积。

右尺脏寒泄泻、小腹冷痛、腰脚重。

迟而细软为微

其象极细而软，若有若无，多兼于迟，按之如欲绝。

微为久虚血弱之候，又主阴寒或伤寒蓄热在里，脉道不利，亦有微细濡弱，不可为寒者，当以标本别之，总之气血微脉即微。

凡脉微，为虚弱，为虚汗，为泄泻，为少气，为崩漏不止。兼浮，阳不足，必身恶寒冷。兼沉，阴不足，必脏寒下利。

左寸心虚忧惕、荣血不足。

左关胸满气乏、四肢恶寒、拘急。

左尺男子伤精尿血，女子崩漏败血不止或赤白带下。

右寸上焦寒、痞痛、冷痰凝结不化、中寒少气。

右关胃寒气胀、食不能化、脾虚噫气、心腹冷痛。

右尺脏寒泄泻、脐下冷痛。

迟而无力为弱

其象极软而沉细，怏怏不前，无息以动，按之如欲绝，略举手即无。

弱为阳陷入阴，精气不足之候，亦主筋。脉弱以滑，是有胃气；脉弱以涩，是为久病；阳浮阴弱，应为血虚筋急、恶寒发热之病。老得之顺，壮得之逆。

凡脉弱，为痼冷，为烘热，为泄精，为虚汗，为元气亏耗，为痿弱不前。

左寸阳虚心悸、自汗。

左关筋痿无力，女人主产后客风面肿。

左尺小便频数、肾元虚、耳鸣或聋、骨肉间酸疼。

右寸身冷多寒、胸中短气。

右关脾胃虚、食不化。

右尺下焦冷痛、大便滑泄不禁。

迟而有力为缓

其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。

缓为气血向衰之候。若不沉不浮，从容和缓，乃脾家之正脉。四季亦为平脉，非时即病。和缓而匀，无浮沉徐疾微弱之偏，即为胃气脉。

凡脉缓，为风，为虚，为痹，为弱，为疼。在上为项强，在下为脚弱。兼浮，感风。兼沉，血气弱。

左寸心气不足，怔忡、健忘。亦主项背拘急而痛。

左关风虚眩晕、腹胁气结。

左尺肾元虚冷、小便频数、女人主月事过多。

右寸肺气浮、言语短气。

右关胃弱、气虚。兼浮，脾虚。

右尺下寒脚弱、风气秘滞。兼浮，肠风泄泻。兼沉，小腹感冷。

迟而时止为结

其象来时迟缓，时一止，复又来。

结为阴独盛而阳不能相入之候，此为阴脉之极。按之累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如张车盖曰阳结，又有如麻子动抽、旋引旋收、聚散不常之结，此三脉，名虽同而实则异。

凡脉结，为亡阳，为汗下，为疝瘕，为结，为老痰滞结，为气血凝结，为七情郁结。内为积聚，外为痈肿。兼浮，寒邪滞结。兼沉，积气在内。

又为气，为血，为痰，为饮，为食。盖先因气寒脉缓，五者有一留滞其间，因而为结，故仲景谓促结皆病脉。

数

数以候腑其象一息六至，数数然来。

数为君相二火炎热之候。阴不胜阳，故脉来太过，小儿吉，肺病秋深皆忌。

寸头疼、上热咽喉口舌疮、上血咳嗽。

关胃火，脾热口臭、烦满、呕逆；肝火，目赤。

尺肾火炽，小便黄赤、大便秘涩。兼浮，表热。兼沉，里热。

数而弦急为紧

其象来时劲急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状。

紧为寒风搏急，伏于营卫之间之候。凡紧脉皆主寒与痛，内而腹，外而身，有痛必见紧象。亦有热痛者，必兼实数，热为寒束，故急数如此，但须有神气为妙。

凡脉紧，人迎伤寒，气口伤食。兼浮，伤寒而身痛。兼沉，腹中有寒，或为风痫。

左寸头热目痛，项强。兼沉，心中气逆，或多寒冷。

左关心腹满痛、腰痛、胁痛、筋急。紧甚，伤寒浑身痛。兼实，痃癖。

左尺腰连脐下及脚痛，小便难。

右寸鼻塞、膈壅。兼沉滑，肺实咳嗽或多痰。

右关吐逆、脾腹痛。紧太盛，腹胀伤食。

右尺下焦筑痛。

数而时止为促

其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定之状。

促为阳独盛而阴不能相和之候。怒气逆上，亦令脉促。此阳脉之极。

凡脉促为气痛，为狂闷，为毒疽，为瘀血发斑，为三焦郁火，为痰积咳嗽或喘逆。

又为气，为血，为食，为痰，为饮，盖先因气热脉数，五者有一留滞其间，则因之而促。此促与结，非定为恶脉也，虽然，有加即死，能退则生。

数见关中为动

其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离其处。

动为阴阳相搏之候，关位前半属阳，后半属阴，阴与阳搏，阳虚则阳动，阴虚则阴动。动脉即滑数二脉相兼为极甚者，故女人心脉动甚妊子。

凡脉动，为痛，为惊，为泄利，为拘挛，为崩脱，为虚劳体痛。阳动汗出，阴动发热。

滑

滑以候气其象往来流利，如珠走盘，不进不退。

滑为血实气壅之候，血不胜于气也，主痰饮诸病。脉为血府，血盛则脉滑，惟肾宜之。女人脉滑断绝不匀，经闭之验，诸脉调，尺独滑，必有胎。上为吐逆，下为气结。滑数，为热结。

左寸心独热。兼实大，心惊舌强。

左关肝热，头目为患。

左尺尿赤、茎中痛、小便淋漓。

右寸痰饮、呕逆。兼实，肺热、毛发焦、膈壅、咽干、痰嗽、头目昏、涕唾稠粘。

右关脾热，口臭、吐逆、宿食不化。兼实，胃热。

右尺因相火炎而引饮多，脐冷、腹鸣或时下利。女人主血热气壅、月事不通，若和滑，为有孕。

涩

涩以候血其象虚细而迟，往来极难，或一止复来，三五不调。

涩为气多血少之候，故主血少精伤之病，盖气盛则血少，脉因涩，惟肺宜之。女人有孕而脉涩，为胎病；无孕而脉涩，为败血凡脉滑为无汗，或为血痹痛。

左寸心肺虚耗不安、冷气心痛。

左关肝虚血散、肋胀胁满、身痛。

左尺男子伤精、疝，女人月事虚败。若有孕，主胎漏不安。

右寸荣卫不和、上焦冷痞、气短、臂酸。

右关脾弱不食、胃冷多呕。

右尺大便秘、津液不足、少腹寒、足胫逆冷。经云：滑者伤热，涩者伤雾露。