升麻葛根汤阳明升散 钱仲阳

治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。三阳皆有头痛，故头痛属表。六经皆有身痛，在阳经则烦痛拘急。风寒在表，故发热恶寒；寒外束，故无汗；热入里，故口渴；阳明脉络鼻夹目，故目痛鼻干；阳明属胃，胃不和，故卧不安；阳邪入里，里实表虚，故发斑，轻如蚊点为疹，重若绵纹为斑。

升麻三钱 葛根 芍药各二钱 甘草一钱，炙 加姜煎。如头痛，加川芎、白芷川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛；身痛背强，加羌活、防风此兼太阳，故加二药；热不退，春加柴胡、黄芩、防风少阳司令，柴、芩少阳经药，夏加黄芩、石膏清降火热；头面肿，加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏升散解毒；咽痛，加桔梗清肺，利膈咽；斑出不透，加紫草茸音戎。紫草凉血润肠，用茸者，取其初得阳气，触类升发；脉弱，加人参；胃虚食少，加白术；腹痛，倍芍药和之。

此足阳明药也。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升、葛辛轻之品发散阳明表邪；阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，又用甘草调其卫气也云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中；升麻、甘草升阳解毒，故又治时疫时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药。斑疹已出者勿服，恐重虚其表也麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升麻阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类；若斑热稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝调胃承气下之。伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也。