小青龙汤行水发汗 仲景

治伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或噎或喘，或渴或利，或小便不利，少腹满，短气不得卧。发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证。仲景书中凡有里证兼表证者，则以表不解三字该之。内有水饮，则水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎；水寒射肺，故咳而喘；水停则气不化，津不生，故渴；水渍肠间，故下利；水蓄下焦，故小便不利而少腹满。短气者，气促不能相续，与喘不同，有实有虚，有表有里，此为水停心下，亦令短气。水气内渍，所传不一，故有或为之证。《金匮》云：平人无寒热，短气不足以息者，实也。又云：膈上有留饮，其人短气而渴。丹溪治许白云脾疼腹痛而短气，大吐下之，二十日吐胶痰一桶而安。

麻黄去节 桂枝 芍药酒炒 细辛 甘草炙 干姜各三两 半夏 五味子半升 渴，去半夏，加花粉半夏温燥，花粉苦寒，去热生津；喘，去麻黄，加杏仁喘为气逆，麻黄发阳，杏仁降气；形肿，亦去麻黄喘呼形肿，水气标本之病，故并去之；噎，去麻黄，加附子经曰水寒相搏则噎，附子温经散寒：小便秘，去麻黄，加茯苓便秘忌发汗，宜渗利。

此足太阳药也。表不解，故以麻黄发汗，为君；桂枝、甘草佐之解表，为佐；咳喘，肺气逆也，故用芍药酸寒、五味酸温以收之经曰：肺欲收，急食酸以收之。发汗以散邪水，收敛以固真水；水停心下则肾躁，细辛、干姜辛温，能润肾而行水经曰：肾苦燥，急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药；半夏辛温，能收逆气，散水饮，为使也。外发汗，内行水，则表里之邪散矣。此证为水寒相搏而伤肺，苦寒从外出而水不内消，必贻异日之患。《金匮》曰：病溢饮者，当发其汗，大小青龙汤并主之。程郊倩曰：水气之渴与白虎汤中之渴，不特寒热有殊，亦且燥湿各异。《金匮》云：先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之。不治渴而专治水，水去而渴自止矣。李时珍曰：仲景治伤寒太阳证表未解，心下有水而咳，干呕发热，或喘或利，小青龙汤主之。表已解，有时头痛恶寒，心下有水，干呕，痛引两胁，或喘或咳，十枣汤主之。盖青龙散表邪，使水从汗出，《内经》所谓开鬼门也；十枣逐里邪，使水从二便出，《内经》所谓洁净府，去陈法也。

本方加石膏，名小青龙加石膏汤《金匮》，治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，心下有水，脉浮。此去水饮散风寒之重剂。