第一章　艾滋病的前世今生

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），又称艾滋病，是一种由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的传染病。HIV感染后会攻击人的免疫系统，将机体中的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击对象，大量破坏机体中的CD4+T淋巴细胞，造成机体免疫力被破坏，故在受到其他病原微生物感染或有肿瘤细胞存在时容易发生各种机会性感染，造成全身性的严重性感染或恶性肿瘤高发。因此，艾滋病患者最大的医学特征是免疫功能缺陷，并伴有各种严重机会感染和/或恶性肿瘤高发等。HIV感染后发展为艾滋病，该疾病具有传播速度迅速、病程缓慢、病死率高等特点。临床表现通常有发热、乏力、体重下降、全身淋巴结肿大及神经系统等多系统、多器官的症状。通常HIV感染后病毒可以在人体内潜伏5~10年，而且在潜伏期内感染者不会存在较为明显的临床症状，对其工作、学习及生活不会产生较大的影响。

美国疾病预防控制中心于1981年6月5日首次报道了男性同性恋中的获得性免疫缺陷综合征病例。1983年，法国巴斯德研究所成功分离了艾滋病的病原体——HIV。我国1985年发现首例艾滋病患者，艾滋病在我国的流行经历了3个阶段：第一阶段传入期（1985—1988年），第二阶段扩散期（1989—1993年），第三阶段快速增长期（1994年至今）。

根据联合国艾滋病规划署（The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, UNAIDS）的估计，截至2020年底，全球共有存活HIV感染者/AIDS患者约3 770万，其中约2 750万HIV感染者/AIDS患者在接受高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART），即大家所熟知的“鸡尾酒疗法”。该疗法是美籍华裔科学家何大一教授于1996年提出的HIV感染者/AIDS患者的抗病毒治疗方法，是将3种及以上的抗病毒药物进行联合应用，减少单一用药因抗药性造成的治疗效果不明显，能最大限度地抑制病毒的复制，让机体的免疫功能得以恢复，应用于治疗HIV感染者/AIDS患者。HAART疗法可以控制HIV感染者/AIDS患者体内病毒的载量，提高患者的免疫力，减缓其疾病进程，提高其生活质量。

HIV传播方式主要有性接触传播、血液传播及垂直传播（母婴传播）3种情况。其中，性接触传播包括与各种体液的接触，都有可能感染HIV。HIV通常来源于HIV感染者/AIDS患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水及乳汁等，接触上述有HIV的体液可能会造成HIV感染和艾滋病的发生。

艾滋病目前无根治的特效药，其疫苗尚处于研发期。我国已将艾滋病列为乙类法定传染病，并列为国境卫生监测的传染病之一。当前，对HIV感染者/AIDS患者主要是进行抗病毒治疗和对症治疗，而HIV感染则主要是预防为主，阻断HIV可能的传播途径。