第一章　代谢相关脂肪性肝病概述

第一节　名词及定义

1.肝脏脂肪变性

指由各种原因引起的肝细胞内中性脂肪蓄积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非独立疾病。

2.非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）

是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变（nonalcoholic hepatic steatosis，NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。

3.非酒精性（non-alcoholic）

从不饮酒或无过量饮酒史（过去12个月每周饮用乙醇量男性＜210g，女性＜140g）。此外，患者未应用乙胺碘呋酮、甲氨蝶呤、他莫昔芬、糖皮质激素等药物，并排除基因3型丙型肝炎病毒感染、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、全胃肠外营养、乏β脂蛋白血症、先天性脂质萎缩症、乳糜泻等可以导致脂肪肝的特定疾病。

4.代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease， MAFLD）

2020年国际脂肪肝命名小组建议将NAFLD调整命名为MAFLD，诊断标准为肝活检组织学或影像学或血液生物标志物检查提示存在脂肪肝，并同时满足以下三项条件之一：超重/肥胖、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、代谢功能障碍；明确提出MAFLD可以与病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病合并存在。

5.非酒精性肝脂肪变（NAFL）

又称单纯性脂肪肝，是NAFLD的早期表现，大泡性或大泡为主的脂肪变累及5%以上肝细胞，可伴有轻度非特异性炎症，无肝细胞气球样变或纤维化等肝细胞损伤证据，进展为肝硬化和肝衰竭的风险低。

6.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

NAFLD的严重类型，5%以上的肝细胞脂肪变合并小叶内炎症和肝细胞气球样变性。不合并肝纤维化或仅有轻度纤维化（fibrosis，F）：0～1级纤维化为早期NASH；合并2期和3期纤维化为纤维化性NASH（fibrotic NASH）；发展为4级纤维化称为NASH肝硬化。

7.显著肝纤维化（significant fibrosis）

肝纤维化分期为2期。

8.进展期肝纤维化（advanced fibrosis）

肝纤维化分期为3期。

（林连捷）