前言

在现代医学教育中，没有一门专讲骨骼肌功能的课程，导致我们对骨骼肌功能的认识严重不足，尤其对骨骼肌功能失调没有很好地掌握，常不能正确处理一些症状，如常见的关节疼痛，仅进行局部影像学检查及治疗，也就是常说的“头痛医头，脚痛医脚”，效果往往比较局限。

骨骼肌是人体最大的组织，具有产生运动、维持姿势、保护内脏、产热和液体泵等多种功能。

人的举手投足、呼吸等动作都离不开肌肉收缩，所以运动是骨骼肌最基本也是最重要的功能。

骨骼肌帮助人体克服重力，保持直立姿势。抬头，躯体直立，臀部、膝盖与双足的活动等都依靠骨骼肌收缩。骨骼肌还参与改变姿势，如身体倾斜或从椅子站起时的调节反应。直立时，维持姿势的肌肉是时时刻刻在工作的。

在没有骨骼保护的部位，骨骼肌具有保护内部结构的功能。如腹部没有骨骼保护，内部器官容易受损，但是强大的腹肌在保障躯干自由活动的同时，还能够保护其内部器官和结构。

骨骼肌收缩运动时也产生热量，这种热量的产生称为产热。骨骼肌产生的能量约有3/4是热能。当机体由于寒冷而颤抖时，这种不自主的肌肉收缩可产生热量，用以维持体温。

众所周知，心肌收缩是驱动血液循环系统的主要动力，但骨骼肌在此过程中也起一定作用，特别是骨骼肌收缩能促进静脉血与淋巴回流。心脏泵血可使动脉保持较高压力，但淋巴管和静脉内的压力相对较低，需从周围肌肉的收缩过程中获得动力，驱使腔内液体向前流动。尤其是液体需要克服重力向上流动时，如静脉血从下肢向心回流的过程中，骨骼肌的收缩尤为重要。

人们在生活和工作中，避免不了损伤骨骼肌，如最常见的创伤、劳累、寒冷、潮湿、肌肉过度或长时间维持在收缩状态，骨骼肌因受损出现局部的疼痛和运动功能障碍，以及自主神经症状或内脏器官功能紊乱等一系列综合征。美国医生Janet G. Travell对骨骼肌功能及失调进行长期研究及实践，于1942年提出肌筋膜疼痛触发点（the trigger point，又称激痛点或扳机点）这个概念，又经过40多年的经验总结，在1983年出版了《肌筋膜疼痛和功能障碍：触发点手册》（Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger Point Manual.Vol.1），书中指出，大部分的常见疼痛，以及许多不明原因的症状，实际上都是由肌肉内存在的触发点引起的。

笔者自2006年8月跟随留欧博士黄强民教授学习肌筋膜触发点的理论和技术后，在临床中不断地实践，深刻体会到，肌筋膜触发点所致的肌筋膜疼痛综合征（又称肌筋膜炎）是疼痛门诊中最常见的疼痛种类，如颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、网球肘等，同时包括眩晕、头晕、偏头痛、失眠、焦虑、上肢和胸背部牵涉痛为症状的综合征，多数是由这些部位肌肉的肌筋膜触发点所致。

肌筋膜触发点是指受累骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，通常可在这个位置上摸到一个如琴弦样拉紧的带或条索样结节，挤压或触压时疼痛，并且能引起远处的牵涉痛和交感现象，包括临床上涉及的许多头颈、躯干和四肢的疼痛。受累的肌肉常有一个或几个固定的疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，第2个疼痛点又可触发更远处的疼痛点，从而造成远距离牵涉痛。牵涉性的头痛还会引起失眠和焦虑。不同部位肌筋膜疼痛触发点引起的临床综合征有各自的特征。在中国，骨科、伤科、康复科和运动医学科门诊中所遇到的难治性、非器质性疼痛大多数都属于触发点疼痛或肌筋膜疼痛综合征。

笔者在前人的基础上，把常见的、容易出现肌筋膜触发点的肌肉归纳出来，在照片中将每一块肌肉的肌筋膜触发点位置做了白色的X标示，这是触发点的大概位置，可能是1个点或2个点，需要触诊仔细寻找；红色的点表示牵涉痛区域。同时对其症状进行了简单的描述。推拿和牵张拉伸是治疗肌筋膜疼痛综合征的有效手段，因其无创性，患者更易于接受。而且患者可以经过学习，自行推拿和牵张，能自我治疗。希望此书能为大家对于肌筋膜疼痛综合征的诊断和治疗，起到抛砖引玉的作用。

此书存在的不足或错误，恳请大家阅读后指出，以便再版时完善或修正。

非常感谢我的恩师黄强民教授，带我进入肌筋膜触发点领域，让我感受到了触发点的无穷妙趣，值得我终身学习和探索。

感谢李展儒老师，他原为医学生，后获得上海大学管理学院管理学博士，现任广西财经学院教师。在摄影过程中，我们会充分交流每一个牵拉动作，保证每个动作到位。

感谢广西中医药大学解剖教研室苏曲之老师，为绘图作出的巨大贡献。

感谢刘琳博士提供文献资料以及帮助修订。

更感谢家人对我的支持。

谭树生

2023年3月