第二节　各个时期乳房的生长发育

一、乳房的生长发育

1.胚胎期

人胚发育到第6周末时，于胚腹面从腋下至大腿根部，由外胚层上皮增厚左右对称地各形成一条嵴，称为乳嵴，或“乳线”。外胚层细胞局部增殖形成6～8对乳腺始基。胚胎第9周时，两乳线上乳腺始基保留胸前一对继续发育，其余部位的乳腺始基逐渐消退。保留的这一对乳腺始基的外胚叶细胞增殖成团，形成乳头芽。胚胎第12周时，乳头芽增大形成乳腺芽，随后演变成永久性的乳腺管，这就像一颗撒下的种子开始发芽生长，最终成长为一颗完整的苗。

妊娠第6个月，胎儿乳腺管进一步增殖、分支，乳腺管末端有小团的基底细胞，随后形成乳腺小叶。乳头下结缔组织不断增殖，致使乳头逐渐外突。周围的间充质发育成疏松结缔组织及脂肪组织。至此，胚胎期乳腺基本发育，乳腺小叶芽在青春期始逐步形成末端乳管和腺泡。

2.幼儿期

幼儿期乳腺的发育，男女并无多大差别，基本处于静止状态。儿童期乳腺与幼儿静止期的乳腺基本相同，10岁以前，乳房处于静止期，这时候只有小乳头隆起。

3.青春期

青春期为男女发育的黄金时期，是性发育从开始到成熟的阶段，一般需要3～5年。此阶段开始的时间可因种族、地域差异而有所不同。我国人群大多在13～18岁处于青春发育期。进入青春期后，体内雌激素和孕激素的作用促成了女性乳房的特有形态和功能。此时期乳房开始隆起，出现乳晕。乳晕区的腺体进一步发育，在膨隆的乳房上突出，乳房明显高出胸部。15～16岁时，乳房发育逐渐成熟，乳头大而突出，乳晕略凹陷，线条丰满。在发育过程中，有些女性的乳房会有膨胀感，有的甚至感到疼痛或触痛，有的局部还会出现小结节，这是由于这一时期乳腺组织对激素的敏感程度不均匀，导致乳房不同部位的腺体发育不均匀，随着乳腺的进一步发育和月经来临，这些疼痛及小结节会自然消失。值得一提的是，7～10岁的女孩如有一侧或双侧乳房增大，乳晕微突起，乳头处扪及2～3cm圆形、扁平、质韧的肿块，无痛或轻微压痛，这是幼女乳房早期发育征象。有的女孩一侧先增大，随着年龄增长，当乳房与性腺轴建立起稳定的生物反馈后，对侧也逐渐发育并趋于对称，不能误当成肿瘤。绝大多数女孩乳房发育出现在第一次月经前2～3年。

4.妊娠期

女性乳房发育成熟后，具体大小因人而异。一般来说，未怀孕时单侧乳房质量平均约为200g，怀孕后增长为400～600g，哺乳期为600～800g，也就是说，哺乳期的乳房要比正常时重3～4倍。据报道，哺乳至宝宝6～9月龄，产妇乳房开始变小，但这并不影响产生母乳的能力。妊娠早期是指妊娠最初的3个月。怀孕5周左右，孕妇通常会出现各式各样的“害喜”症状，此时乳房也开始改变，如乳头颜色变深、乳房正下方的血管越来越明显。妊娠中期即妊娠4～6个月，在此期间孕妇不仅肚子有明显突起，胸部也会明显变大。妊娠末期即妊娠7～9个月，乳房进一步增大，肿胀感更为严重。这个时期乳腺发育几乎到达顶峰，轻轻按乳头就可有乳汁泌出。在这3个月中，由于垂体分泌的激素作用，使得乳腺结构发生变化，为哺乳打下基础。

5.哺乳期

哺乳期乳房开始不断分泌乳汁，以提供给婴儿最佳的养分。在产后的2～3天内，产妇的乳房在垂体分泌的大量催乳素作用下，迅速胀大而坚实，产妇会感觉胀痛难耐，轻轻用手按摩或经过婴儿吸吮后，乳房可分泌出“初乳”。此后，随着规律哺乳的建立，“初乳”变成“成乳”，产妇的乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。

停止哺乳后，需历时3～6个月，乳腺方可恢复至非妊娠时的状态，但有时残余的乳汁分泌可持续数年之久。部分女性因不规律持续哺乳，整个乳腺松弛下垂，这可能是由于结缔组织增生量不足，不能完全补充哺乳期失去的或被吸收的质量，从而使哺乳后乳腺松软、变扁、下垂。如果哺乳后乳腺复旧不全，可引起扩张导管持续存在等病变。此外，妊娠或哺乳期，原有的良恶性乳腺肿瘤都有可能加速发展。

6.绝经后

自绝经期开始，卵巢分泌激素减少，乳房的生理活动日趋减弱，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小。但有些肥胖女性的乳房体积反而增大，这是由于腺体被过多的脂肪组织所代替。乳腺癌发病率有随年龄增加而上升的趋势，绝经前后的女性应对自己乳房的细微变化给予足够重视，若突然出现异常感觉、乳房体积形态发生改变、乳头溢液等情况，应及时就诊。