2021-1-13至2021-4-16

泽布替尼单药治疗3个月，疗效评价PR-L（伴有淋巴细胞增高的PR）。

换用泽布替尼的理由：患者达到CRi≥6个月后疾病进展，且距离最后1次化疗后＜6个月，评估为复发难治CLL。治疗指征：患者存在骨髓衰竭表现（血红蛋白和血小板进行性减少），且淋巴细胞进行性增加。选择依据：患者年龄63岁，伴心脏疾病、糖尿病肾病、肾功能不全，身体状况欠佳，IGHV基因无突变，BTK抑制剂是指南优先推荐的药物。当时泽布替尼已在国内上市，且有更精准的靶点抑制，脱靶效应更低，心脏安全性更好，对患者是合适推荐。

更好疗效的体现：淋巴结肿大缩小≥50%，骨髓造血功能恢复（未输血和使用生长因子的前提下，血红蛋白升至111g/L，血小板升至114×109/L，中性粒细胞升至4.51×109/L），外周血淋巴细胞绝对值升高。BTK抑制剂治疗后出现短暂淋巴细胞增高，淋巴结缩小，骨髓造血功能恢复，此时单纯的淋巴细胞增高不作为疾病进展。