2019-6-27骨穿检查

骨髓细胞学涂片：有核细胞增生明显活跃，粒系和红系受抑各占0.5%和1%，染色3张仅见巨核细胞1个，散在血小板少见；淋巴系增高占98.5%，其中成熟淋巴细胞94%；骨髓形态学考虑LPD。

骨髓流式分析：淋巴细胞约占有核细胞95.3%，以B细胞为主，表达CD19、CD5（部分阳性）、CD20、CD200，不表达CD10、CD38。以CD19设门分析，CD19阳性细胞群表达CD22、CD23和FMC7（部分阳性），不表达CD103，未检测到明显kappa和lambda轻链表达。结论：克隆性B淋巴细胞增殖性疾病（CD5+CD10-）。

骨髓活检病理：增生明显活跃，增生主要是MPO-细胞，巨核细胞1～2个/HPF，少数淋巴细胞及浆细胞散在及小灶性分布，网状纤维增加（MF-2）；免疫组化MPO-细胞CD20（+）、CD79a（+）、CD3p（-）、CD5（+，部分）、CD23（+）、CD10（-）、CD43（-）、Cyclin D1（-）、SOX-11（-）、CD138（-）、Igμ（-）、Igλ（-），约占有核细胞90%以上。结论：骨髓病变为非霍奇金淋巴瘤累及，系惰性B细胞淋巴瘤，考虑慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤。

FISH：12号染色体三体，未检出13q14、P53、ATM及RB1基因缺失。

CLL相关22种基因突变：1、2、3类变异位点均未检测到突变，无TP53、NOTCH1、SF3B1、BIRC3、IGHV突变。