第四节　白血病

一　急性白血病

（一）临床表现

（二）辅助检查

（1）血象：

多数病人白细胞计数增多，甚至可大于100×10⁹/L。

（2）骨髓象：

骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞，正常的幼红细胞和巨核细胞减少。

（三）治疗要点

（四）护理措施

1.饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，化疗期间饮食宜清淡，少食多餐，避免在化疗前后2 h进餐，鼓励病人多饮水，每天饮水量在2 000 ml以上，以预防尿酸性肾病。

2.化疗不良反应的护理

（1）局部反应：

某些化疗药物可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静脉注射后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷。静脉注射时，注意血管要轮换使用。

（2）骨髓抑制：

在化疗中必须定期查血常规、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。

（3）胃肠道反应：

化疗期间病人饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静药。

3.预防感染

保护性隔离：化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染，当白细胞＜1×10⁹/L时，发生感染的可能性很大，此时要做好保护性隔离，若无层流室应置病人于单人病房，保证室内空气新鲜，并定时进行空气和地面消毒，谢绝探视。

二　慢性白血病

雪狐狸总结

（1）白血病化疗药物不良反应

（2）血液系统常见疾病首选药物