第四节　肝硬化

一　病因

引起肝硬化的病因很多，在我国以乙型肝炎病毒引起的肝硬化最为常见。

二　临床表现

（一）代偿期

症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、腹泻等。

（二）失代偿期

（三）并发症

（1）上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便。

（2）胆石症：患病率约30%。

（3）感染：常并发细菌感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。

（4）肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。

（5）门静脉血栓或海绵样病。

三　辅助检查

（1）肝穿刺活组织检查：

有假小叶形成，可确诊为肝硬化。

（2）腹水检查：

呈漏出液，若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。腹水呈血性，应考虑癌变可能，需做细胞学检查。

四　治疗要点

五　护理措施

（一）腹水的护理

（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难；少量腹水病人取平卧位，以增加肝、肾血流量。

（2）协助腹腔放液，术前向病人说明操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免穿刺时损伤；术中及术后监测生命体征，观察不良反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有渗液。术毕应缚紧腹带，防止腹腔穿刺放液后腹压骤降。

（二）合理休息与饮食

失代偿期则要卧床休息，目的是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏的血流量，以利于肝功能的恢复。应选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，血氨偏高者限制或禁食蛋白质。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉为主，血氨增高者主要选择植物蛋白，如豆制品。

雪狐狸总结