第一章　新九针概论

第一节　九针的历史渊源

一、古九针的历史记载

我国医学家早在两千年前就创制了“九针”，它是劳动人民在长期与疾病作斗争的实践中创造出来的一种医疗方法，并通过临床实践不断地认识而逐步发展起来的，是我国劳动人民智慧的结晶。

传说中有“伏羲制九针”一说，现存较早的古籍《黄帝内经》对九针进行了首次记载并备加推崇。如《灵枢·九针论》曰：“九针者，天地之大数也，始于一而终于九。”《灵枢·官针》曰：“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”《灵枢·外揣》曰：“夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极。”《素问·针解》曰：“九针上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，以为常也。”对九针如此赞不绝口，不仅是九针的治疗范围大大超过了砭石，而且每种针具都有其独特的治疗专长。

《灵枢·九针十二原》记载了九针针具的名称、形状及用途。其中，镵针者，长一寸六分，头大而末端尖锐，形如箭头，用以泻阳气，以治头身之热，与现代梅花针、皮肤针相类似；员针者，长一寸六分，身如圆柱，锋作卵形，用以按摩病灶处的皮肉血脉；针者，长三寸半，针尖如黍粒之锐，用于按压经脉，但不宜穿破脉络，调补脉气时多用之；锋针者，长一寸六分，刃三隅，针尖锐利，即今临床所用之三棱针，主要用于痹病，病在脏腑经络的痼疾；铍针者，长四寸宽二分半，末如剑锋，用以刺破排脓；员利针者，长一寸六分，针身稍粗大，针尖且圆且锐，类似于现代锐利的粗针，多用于治疗急重痹病；毫针者，长三寸六分，即临床常用的毫针，可静以徐往，微以久留之，治疗各种痛痹和脏腑经络病；长针者，长七寸，针尖锐利，针身薄，治疗病程较长的痹痛；大针者，长四寸，尖如梃，其锋微圆，即现代之火针，病水肿不能通关节者，取大针以泻机关之水也。

《灵枢·九针论》也对九针的形状、功用及主治进行了详细论述，如黄帝问曰：“敢问九针焉生？何因而有名？”岐伯曰：“九针者，天地之大数也，始于一而终于九。”这里的九，并非单指这9种针具，实则是言其变化多端，能适应多种疾病的治疗。《灵枢·官针》也记载了9种针具的适应证和各自的性能，并详细论述了为适应不同的病情、经脉疾患、脏器病患和邪气的深浅程度等，而应采用的9种针刺方法；指出针刺的要点，在于使用被长期临床实践所证明合乎规格的针具。公认的9种针具的长短、大小各不相同，因而有不同的功能及适用范围。如果使用不当，疾病就不可能治愈。比如，疾病在浅表部位而刺入过深，就会损伤内部的好肉，还会导致皮肤脓肿；病在深部而刺入过浅，针不达病所，不但病邪难除，反而会因邪气内陷，而发生更大面积的脓肿。轻浅的疾病，用大针去刺，会使元气大泻，从而加重疾病；深重的疾病，用小针去刺，邪气不得祛除，亦会产生不良后果。如果脱离用针之道而使用不当的方法，宜用小针而误用大针，就会损伤正气；宜用大针而误用小针，则不能祛除病邪。《素问·针解》中也有九针的内容，阐释了九针与天地阴阳相合，同时也言明九针各有其功能及适应证。

晋代皇甫谧著《针灸甲乙经》，在《九针九变十二节五刺五邪第二》一文中，归纳总结了有关九针的来源、形状、长度和作用。元代杜思敬根据文字记载，在所著《针经摘英集》中不仅对九针有文字阐述，而且首次绘制了“古九针”模拟图。明代众多医家也分别对九针有所论述，并绘制了不同式样的“九针式图”，如高武的《针灸素难要旨》、张景岳的《类经图翼》、杨继洲的《针灸大成》。清代吴谦等编撰的《医宗金鉴》也收录了古九针的大量内容。近代民国医家孙祥麟所著《针灸传真》对古九针也有详述。

二、新九针的产生

由于种种原因，源于远古时代的“九针”疗法，被后世医家逐渐放弃，湮没在历史长河之中，而且“九针”中大多针具流失……针具的单一，治疗病种的局限，严重制约着针灸临床的发展。为了全面地继承和发展我国的宝贵遗产，让历代医家所述“长短不一，粗细不同，形殊功异”的九针重现于世，广泛应用于临床实践，山西省针灸研究所首任所长师怀堂带领全所科研人员通过多年的努力，依据《黄帝内经》关于古九针的文字记载以及后世绘制的九针图谱，结合自己几十年的中医针灸临床经验，对“古九针”进行了深入细致的考证及研究，大胆革新创制出9种新型针具，称为新九针、怀堂九针。除毫针和三棱针未做改动外，其他如镵针、圆针、针、铍针、员利针、大针都分别进行改制成为新型针具。锋钩针是三棱针和钩针的完美结合，梅花针也进行改制创新，列入其中。新九针针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、针、员利针、毫针、长针。每种针具有各自特色用法和适应证，既可单独使用，亦可联合应用，实践于临床，并取得了肯定的疗效。

新九针的成功研制为针灸针具的改革作出了重大的贡献；该针具在1983年通过了山西省科技厅的成果鉴定。新九针针具是经过现代临床反复验证而不断改进的针具，因此考虑更周全，造型更独特，做工更精细，使用更方便，可更好地实现操作者的针灸治疗意图和目的。新九针疗法多次受到国家领导人的好评，1984年华国锋同志题词“弘扬祖国医学，为人民健康服务”，1985年山西省原省长裴丽生同志题词“九针震华夏”，山西省原省委书记王谦题词“九针之术失传已久，怀堂研究时逾十年，实践试验应效显然，发扬光大功德无限”，国家中医药管理局原局长胡熙明题词“九针新制除痼疾，古树春芽堪独秀”。早在20世纪80年代，山西省针灸研究所首任所长师怀堂主持工作时，便在全国范围内开始广泛宣传新九针，如师怀堂在云南举办了15期培训班，乔正中、祁越在广州、深圳等地进行演讲、办班培训、交流经验，传播和发扬新九针，培养了很多能够继承该项技术的临床医师。从1996年至今，山西省针灸研究所举办了40余期新九针培训班，培养了全国各地数百名医师，可以熟练掌握新九针针具的操作及使用。并且不断总结，不断对新九针针具进行改制创新，其中火针于20世纪90年代由最初的雏形发展为现在的多种形式，包括单头分细、中、粗3种，还有勾火针、平头火针等；在单头火针的基础上，又研制开发了三头火针，专门用于皮肤病的治疗；除此之外，结合铍针、镵针、针的使用，发展成火铍针、火镵针、火针。员利针结合磁的应用也于20世纪90年代末开发出来，形成磁员利针，辅以磁疗作用于疾病愈合中。锋钩针由单头变双头，针尖、针刃大小不同，在临床使用中依据患者性别、年龄、肥瘦、病情轻重不同选择适当针头，灵活应用；结合锋钩针和小针刀的优势，研发了“刀钩针”。

新九针在临床发展过程中形成了具有自身特点的六大特征：一是有效性，许多目前发病机制尚未阐明且治疗乏术的疾病，如口腔黏膜白斑、外阴白斑、类风湿关节炎、肩关节周围炎（简称肩周炎）、轻中度静脉曲张等，新九针疗法具有明显疗效。二是安全性，新九针疗法具有“自然疗法”的特点，几乎没有副作用，治疗过程十分安全，针后基本没有不良反应。三是广泛性，新九针疗法对内、外、妇、儿等各科疾病具有广泛治疗作用。目前，它对160余种病证具有疗效，其中80余种有显著疗效，而且随着研究的深入，治疗范围还在进一步扩大。四是适应性，新九针疗法对施治环境有高度的适应性，几乎在任何日常环境条件下都可以开展治疗活动，所以特别适合农村、厂矿、边境、山区等基层或偏远地区的针灸工作者运用。五是易行性，新九针疗法操作较为简便，易为一般针灸工作者掌握。六是经济性，新九针针具价格低廉，广大基层针灸工作者完全有能力购置，并且施治费用低廉，广大患者乐于接受。（图1-1）

随着山西省针灸研究所一代又一代领导和医务人员的不懈努力，目前新九针疗法已收入《针灸治疗学》规划教材，成为中医药院校针灸推拿学专业学生必修内容。通过对“新九针疗法”的课堂讲授，以及对进修医师和实习医师进行临床带教、技术指导，并结合医院医师多年下乡巡诊，宣传新九针特色，指导培训县级、乡镇医院医师使用，大大普及了新九针疗法。从1998年至今已举办20余期国际针灸班，为20多个国家培养了近千名学员，使新九针疗法惠及全省、全国乃至全世界。