13.什么是呃逆

呃逆即打嗝，是每个人都体验过的生理现象。呃逆是由膈肌痉挛引起收缩运动所致，可发于单侧或双侧的膈肌。呃逆时，气体随着膈肌痉挛从胃中上逆，喉间发出急而短促的声音。横膈膜是分隔胸腔和腹腔的一整块肌肉，随着它每次平稳地收缩，人体的肺部便吸入一口气。膈肌的收缩由大脑的呼吸中枢控制，可以完全自主运作，因此我们不需要时常记着怎样呼吸，也可自主进行呼吸运动。呃逆时，横膈肌不由自主地收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起打嗝的声响。正常人发生生理性呃逆，通常与饮食有关，进食过热、过冷、过多、过快均有可能刺激产生呃逆，生理性呃逆通常可以自行停止。此外，疾病状态下也可能发生呃逆，如胃扩张、胃炎、食管扩张、胃手术后、膈下感染、膈下肿瘤、心肌梗死、腹腔出血、脑血管病、脑肿瘤、尿毒症、肝硬化晚期、低血钠症等。

停止呃逆的方法包括：

（1）呼吸调节法：

嘱患者集中注意力，缓缓吸气至膈肌下降到最大限度，憋气数秒钟，然后缓慢、匀速吐气。过程中应尽量控制，不要中断呼吸运动。可经鼻吸入硝酸甘油或氯仿。

（2）转移注意力法：

向患者提出或讲述使其吃惊的问题或事情，使之凝神于某一问题上，有时可中止呃逆。

（3）解除病因：

如患者的呃逆继发于膈下感染、膈下肿瘤、腹腔出血等原因，那么治疗原发病可以解除患者的呃逆症状。

（何流）