前言

头颈部器官的解剖结构非常复杂、重要的危及器官多而密集，目前关于头颈部危及器官勾画的参考书多是基于诊断CT或MRI的图谱，但在临床放疗实践中，对危及器官的勾画是在大孔径CT模拟定位图像上进行。由于大孔径CT模拟定位图像是患者在垫头枕、戴有面罩、双上肢下垂的体位下进行扫描获得的，与诊断CT成像体位相差较大；另外，大孔径CT模拟定位图像较诊断CT图像分辨率低。因此，在大孔径CT模拟定位图像上勾画正常器官时很难找到诊断CT图像上的相应位置。诊断MRI与模拟定位CT扫描的体位不同、层厚不同，图像的融合配准误差大，尤其是对视神经、视交叉、内耳、耳蜗、听神经等精细结构的勾画不准确，因此，不适合用于勾画头颈部肿瘤危及器官。

为了精准勾画头颈部肿瘤的危及器官，我们编写了本书，并突出以下特点：第一，强调了基于大孔径CT模拟定位图像勾画头颈部危及器官的要点，并且根据危及器官的功能不同，按照不同优先级别的器官顺序进行编写。第二，突出了勾画危及器官的难点，即准确辨识危及器官的边界。对于在CT图像上分辨率高、边界清楚的器官，采用直接辨识法；对于CT图像上边界不清晰的器官，采用间接辨识法，即通过对毗邻结构边界的辨识确定危及器官的边界。第三，汇总了各危急器官剂量限定的关键点，通过列表的方式简单明了地掌握不同研究、不同指南规定中危急器官的参数和阈值，方便读者在临床放疗工作中参考。

相信本书所阐述的内容将会在放疗科医师、物理师的临床工作中发挥重要作用，并能推进精准放疗的实施。由于本书的编写时间有限，难免有不足和纰漏，请各位读者批评指正。

胡　漫

2024年1月