二、深静脉血栓形成迁延期的治疗

下肢深静脉血栓形成属中医学“股肿”“脉痹”等范畴。《素问·痹论》说“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流”，且载有“脉痹”之名。下肢深静脉血栓形成“迁延期”属脾虚湿阻证，主要表现为血管的急性期反应已基本过去，但静脉回流仍未得到缓解，甚至进一步加重，从而引起一系列临床表现。如患肢肿胀疼痛较重，皮色暗红，或伴有浅静脉扩张，活动后症状加重，按之凹陷，食欲减退，口渴不欲饮，舌质淡有齿痕，舌苔滑或腻，脉沉迟或沉缓或沉弱。此期热邪已去，湿浊困脾、脾气不健，运化水湿不利。同时患者因久病卧床，久卧则伤气，思虑伤脾，脾虚不能运化水谷精微而荣四末，脾喜燥恶湿，脾伤导致水湿运化失常，湿邪下注，停聚于肌肤脉络之中，则下肢肿胀疼痛。故迁延期的病机是本虚标实，本虚为脾虚，标实为湿阻，治疗应以健脾利湿为主。

李老根据迁延期的形成机制，研制出以蓬子菜（属东北地方药材）为主药的复方制剂——康脉Ⅱ号胶囊（由蓬子菜、茯苓、黄柏、苍术、三棱、莪术、甘草等组成），在本院临床应用30余年，疗效安全可靠。方中蓬子菜为君药，味微辛、苦，性寒，具有清热解毒、利湿行瘀、消肿等功效。现代药理实验表明，蓬子菜可降低血液黏滞度，抑制血小板聚集，改善血液循环。茯苓、黄柏、苍术为臣，茯苓味甘淡、性平，归心、脾、肾经，利水渗湿，调畅三焦，祛湿以利筋骨；黄柏苦寒，清热燥湿，善祛下焦之湿热；苍术燥湿健脾，扶后天之本。三棱破血逐瘀，莪术破血行气，又可止痛。使以甘草，味甘、性平，补中益气，调和诸药，全方共奏健脾利水渗湿、通络止痛之功。

临床中，康脉Ⅱ号胶囊通过改善患者的凝血功能，降低血浆纤维蛋白原、D-二聚体，从而有效治疗下肢深静脉血栓形成。我们通过动物实验，进一步证实康脉Ⅱ号胶囊可以降低ET-1、IL-6含量，还能抑制血管细胞中血小板活化因子（PAF）、核因子κB（NF-κB）等信号传导通路，通过调控转录因子水平抑制其炎症反应，从而减轻血管壁损伤，预防血栓形成。

（高杰　夏联恒）