第三节　下肢深静脉血栓形成“迁延期”

一、下肢深静脉血栓形成的分期

下肢深静脉血栓形成是周围血管疾病中发病率较高的疾病，其发病率呈逐年上升趋势，临床一般把它分为急性期和后遗症期两个阶段。

急性期发病在3~4周，其病理基础为血栓形成以后，存在血栓的自溶、机化和内膜覆盖及血栓的再形成，这个时期适合取栓，且为最佳时机，西医在急性期的治疗方法主要以手术取栓为主，可同时配合应用溶栓、抗凝、降纤、祛聚等疗法。

临床上急性期患者由于患肢肿胀、疼痛等症状比较急重，可以做到尽早就医。但大多数患者的病情及症状为逐渐加重，还有部分患者由于失治误治，未能及时得到正确而有效的治疗，在他们前来就诊时，已经错过了最佳的溶栓和手术时机。后遗症期多指发病6个月以后，其病理基础是血栓形成后导致机化，血栓机化导致血清析出，可继发新鲜血栓，同时血管管腔存在一部分再通，静脉瓣膜也存在一定的关闭不全，进而加重静脉回流障碍，静脉腔内高压，浅静脉注入深静脉因受到高压影响而致迂曲、扩张，现代医学多行瓣膜移植治疗。

李令根教授发现在急性期与后遗症期之间，存在一段难以界定的病理过程，称为迁延期。关于深静脉血栓形成的资料很少提及这一阶段，在相关论述中亦无“迁延期”这一提法。李老总结多年临床经验，并结合动物实验证实下肢深静脉血栓形成确有迁延期的存在。李老认为，目前从急性期（3周）到后遗症期（半年或数年之间）这一阶段的治疗尚无有效方法，且从临床观察来看，本阶段病例数量又非常多。因此，针对这一阶段寻求行之有效的方法对该病的治疗有着重要意义。